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【摘要】
目的：观察手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响。
方法：将笔者所在医院3月-3月行妇产科开腹手术治疗的800例患者根据不同护理方法分成对照组和观
察组，各400例，其中对照组行常规护理，观察组在其基础上行优化护理，对比分析两组患者的护理效果。
结果：护理后，观察组手术切口甲级愈合率为，显著高于对照组的，差异有统计学意义(P<)。
观察组手术切口感染率为，显著低于对照组的，差异有统计学意义(P<)。
观察组护理满意度为，显著高于对照组的，差异有统计学意义(P<)。
结论：手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染效果显著，有助于患者恢复身体健康，值得推广。
【关键词】
手术室。
优化护理。
妇产科。
开腹手术。
切口感染
大量研究发现，开腹手术是目前治疗各类妇科疾病的主要手段，且发挥着较大的临床作用，但对于如何避免术后切口感染事件的发生仍然是临床较为棘手的一个问题。
近年来，随着护理水平的不断提升，手术室优化护理在预防妇产科开腹手术术后切口感染方面取得了显著成效[1]。
本研究对203月-203月行妇产科开腹手术治疗的800例患者采取了手术室优化护理，为进一步证实该类护理方式的应用价值提供了有力的参考依据，具体研究报道如下。
1资料与方法
一般资料
入选研究对象为2014年3月-2015年3月于笔者所在医院进行开腹手术治疗的800例妇产科患者，且排除心、肝、肾等严重系
统疾病及凝血功能障碍的患者，同时根据不同护理方式将其分为对照组和观察组。
对照组400例，年龄22~68岁，平均(±)岁。
手术类型包括350例剖宫产、16例子宫肌瘤、21例子宫切除术、5例异位妊娠开腹、8例卵巢囊肿开腹。
观察组400例，年龄23~67岁，平均(±)岁。
手术类型包括352例剖宫产、18例子宫肌瘤、16例子宫切除术、4例异位妊娠开腹、10例卵巢囊肿开腹。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
护理方法
给予对照组手术室常规护理方法，包括手术室空气消毒、核对患者临床资料、杀菌处理等方面，观察组则在其基础上予以手术室优化护理方法，具体操作内容如下。
术前交流
由于进行开腹手术的患者存在不同程度的焦虑、紧张等不良情绪，如不及时进行调节，不但会降低手术治疗效果，还会影响预后恢复，继而对患者整体的生活质量产生不利影响。
因此，护理人员需与患者保持良好的沟通与交流，术前加强病房访视工作，通过交流详细掌握患者的心理状态。
同时，在了解患者心理状态的基础上实施针对性的心理干预，如患者担心手术疼痛，此时可向其介绍主治医生的临床经验以及麻醉效果等。
另一方面，向患者讲解手术相关知识，包括手术方式及内容、术中注意事项、实施手术室优化护理的重要性等，借此缓解患者的紧张情绪，使其更加积极配合医护人员的工作。
严格无菌操作
首先，增强手术室人员的无菌意识，并严格要求术前洗手方式及程序。
其次，手术前30min，由专门护理人员对手术室进行消毒处理，同时妥善管理及保存未使用的无菌物品。
除此之外，护理人员应当提前准备好手术器械、物品等，并在术中有秩序地协助医生进行手术。
强化手术室护理工作
第一，麻醉前，给予患者一定的鼓励与支持，并尽可能地解答患者内心的疑虑，以此消除其紧张感，确保手术的顺利。
第二，术中密切监测患者的生命体征，如瞳孔变化、意识状态、心电图显示等。
同时，充分保护患者暴露的皮肤，以免发生感染事件。
第三，将手术室人数控制在最低人数限度，尽量减少人员走动次数以及出入手术室的次数，从而最大限度地保证手术效果。
术后病房随访
由专门的护理人员实施术后随访工作，主要掌握患者的饮食状态、伤口愈合情况等内容。
在此期间，将每一次的随访结果进行详细记录，为下一步护理工作提供有力的参考依据。
观察指标
(1)切口愈合及感染指标：手术完成后，患者切口愈合优良，且未发生其他不良反应表示为甲级愈合。
患者切口愈合效果一般，且未出现化脓现象，但存在血肿等不良反应表示为乙级愈合。
患者切口愈合失败，同时出现化脓现象，甚至需要实施切口引流的表示为丙级愈合。
(2)通过自制问卷调查表来详细了解两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
统计学处理
采用统计学软件对数据进行处理，计量资料采用(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者切口愈合及感染情况比较
护理后，观察组甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<)。
两组患者的护理满意度比较
观察组中352例非常满意、43例满意、5例不满意，分别占、、，护理满意度为。
对照组中269例非常满意、56例满意、75例不满意，分别占、、，护理满意度为。
由此可见，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(字2=，P<)。
两组患者手术切口感染率比较
观察组中有11例患者出现手术切口感染，感染率为。
对照组中有32例患者出现手术切口感染，感染率为。
观察组手术切口感染高于对照组，差异有统计学意义(字2=，P<)。
3讨论
开腹手术在妇产科疾病治疗工作中是最为常用的治疗方式，且具有一定的治疗效果，但同时也会诱发切口感染这一并发症事件，进而影响手术治疗质量，极不利于患者的身心健康[2-3]。
经实践证明，术后切口感染的发生与多种因素存在紧密关系，其中包括：开腹手术创伤大，侵入性操作形式会降低患者的抵抗力，继而引发切口感染，这也是导致该并发症发生的主要因素。
手术器械是否得到正确消毒。
手术室内空气是否流通等。
因此，如何预防切口感染发生，是提高临床疗效的关键所在。
研究发现，良好的护理方式不仅能确保临床治疗效果，还能为改善患者的预后提供有力的支撑。
近年来，随着护理水平的发展与进步，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中得到了广泛运用，并且发挥着良好的护理效果。
手术室优化护理是一种新型的护理模式，主要以患者为中心而开展护理工作，具有较高的针对性和目的性，
本研究中主要通过术前交流、严格无菌操作、强化手术室护理、术后病房随访等方面实施护理内容。
一方面，可以准确掌握患者的心理状态，实施一定心理疏导措施后可有效改善患者的心理状态，降低不良情绪成分。
另一方面，则能增强手术室人员的无菌意识，不断完善及规范术室操作程序和流程。
在这样的护理模式下，除了能最大程度地避免细菌感染切口，还能保证手术顺利进行，进而达到手术治疗目的。
结合本次研究结果显示，观察组行手术室优化护理后甲级愈合率为、护理满意度为，均高于对
照组的、，同时切口感染率为，显著低于对照组的，这与国内文献[4-5]结果一致。
总而言之，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中具有较高的护理效果，既能降低切口感染率，还能有效提高护理满意度。
由此说明，手术室优化护理是一种高效、正确的护理模式，在临床上的应用价值颇高，值得广泛应用及推广。
妇产科护理优秀论文
第一篇:医院妇产科护理问题及对策
1医院妇产科护理常见的问题
医院妇产科护理人员专业知识不足。
再加上医院妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性、专业性较强的学科，对人员的素质要求较高。医院妇产科护理人员要想有一个好的护理质量，不仅需要掌握复杂的理论专业知识，而且必须要有比较丰富的工作经验，对于刚刚进入医院妇产科护理的护理人员，其专业知识就显得不足。而且随着医疗水平的发展，越来越多的新技术和新设备投入到医院妇产科临床中。护理人员如果不能够正确了解新药物和熟练使用新设备方面，可能会造成比较严重的护理安全隐患。
医院妇产科护理人员自身素质有待提高。
医院妇产科护理是一份需要护理人员足够耐心和责任心的工作，需要用灵活的方法来应对不同人群和病人。但是由于医院妇产科是一个比较繁忙的科室，工作预见性差、急诊夜诊多、病情多变、周转率高，各项工作在所有临床科室中最为复杂，尤其是医院妇产科护理工作，所以有一些护理人员就会出现烦躁、不耐烦等情绪，应付自己本该认真做好的护理工作。而且有少部分护理人员还存在将生活情绪带到工作中来，耐心不足，严重影响护理质量。同时，护理人员还存在法律意识淡薄的现象，对于患者及其家属应该享有的知情权和告知权不重视，导致出现医疗纠纷。综上可见，护理人员的自身素质还有待提高，以避免出现护理事故和医疗纠纷。
医院妇产科护理管理制度不够全面。
随着医学事业的迅猛发展，患者对护理工作的要求也越来越多，其相应的护理管理制度也应该得到更新和完善。但是目前许多医院对护理管理不重视，未能及时制定出满足当前需求的医院妇产科护理管理制度，仍使用已经存在不足的简单医院妇产科护理管理制度。医院应该及时补充和修改护理管理制度，让其能够很好地适于指导临床护理工作。
医院妇产科护理管理工作落实不到位。
护理管理部门没有很好的起到监督作用，导致让护理制度的执行力力度不够。同时有些护理管理部门的日常管理工作只是为了应付上级的指示，管理懒散，止于形式。这些都表明护产科护理管理的工作落实还不到位，如果不能够很好的解决落实问题，影响医院妇产科护理质量。
缺乏有效的沟通。
沟通的目的是增进人与人之间的交流。良好的护理沟通，是顺利完成护理工作的基础,也是产科立足的根本，更是预防护理纠纷的关键。有些妇女对于妊娠、分娩等的认识不足，存在抵触、害怕心理。护理人员和患者之间良好的沟通是解决这一问题的.关键之一。但是，目前有些医院妇产科护理人员与患者的交流存在不足，没有及时针对患者的不同情况，做有效的沟通，进行心理疏导。
2解决措施
提高护理人员的专业知识水平。
护理人员的专业知识水平对于护理质量的高低起到至关重要的位置，医院可以通过培训，来提高护理人员的专业知识水平。通过关于医院妇产科护理知识的专业性培训，让护理人员能够熟练使用妇科所需要使用的医疗器械，掌握药物的特性和禁忌，配合医生的治疗方案。另外医院可以通过开展专业护理竞赛，来提高护理人员学习的积极性。同时可以定期对医护人员的专业水平进行考核，提高护理人员工作和学习的积极性。对于缺乏经验的护理人员，医院更应该采取针对性的实践操作指导，与有经验的的医院妇产科护理人员结成“帮扶对子”，让其能够熟练掌握医院妇产科护理的实践技能。
增强护理人员的服务和责任意识。
本组供给52例患者，年龄最小的为18岁，最大的为40岁，其中有5例是未婚妇女，3例小于20岁，29例在20～35岁之间，20例患者是大于35岁。
发病时间、部位及发病原因
临床症状
常见的症状为：长时间的闭经、腹痛、不规则的阴道出血、肛门坠胀、恶心、呕吐、昏厥或者是休克、腹泻、里急后重等病症。
诊断的标准
对宫外孕患者的诊断标准为：腹痛、阴道的出血史、闭经史、B超的宫腔内没有发现妊娠囊、血β-HCG相对升高等、附件区可以见到低回声的包块，在其内可见液性暗区或者是妊娠囊，囊内能见到胚芽或者是胎心的搏动等。
2治疗
本组的52例宫外孕患者在接受治疗的时候，只有5例患者在手术过程中未见其对侧的输卵管红肿症状，只见游离端出现了絮状的粘连带，因此松懈组织是远端完全型的游离。其他的病例均出现不同程度的水肿增粗，使其管壁变厚，出现伞端的粘连闭锁或者是与周围的组织完全粘连并包裹住。对于症状较轻者行输卵管的分解粘连游离术或者是伞端的开窗复通术，病症较重者切除输卵管。关腹前盆腔这使用的甲硝唑100mL，静脉滴注，并且在手术后的3d、4d、7d以及次月月经干净4d，对实行了输卵管复通术的病患进行输卵管的通液治疗，并在手术之后给予消炎治疗9d，待拆线之后服用药物继续治疗，与此同时，在手术2d排便正常之后实行药物的灌肠治疗9～15d，在手术之后的三个月后接受复查，盆腔的复查均为正常。9例患者的对侧输卵管正常，4例患者在手术之后复孕，时间短者在术后的三个半月，时间长者为14个月。
异位妊娠中最常见发生部位是在输卵管，尤其是以右侧的输卵管最为常见。然而在输卵管的壶腹部出现妊娠的症状约占62%，其次是在峡部、间质部，在漏斗部以及伞部的发病率相对较少。临床上，若盆腔炎症较重会导致病情的复杂化，使妊娠的时间延长，发病之后的病程严重化，加之炎症部位的粘连现象严重，使其手术期间的操作变得相对困难。妊娠的最长时间长达4个多月，并且不会发生流产现象。
对某医院2160例妇科腹腔镜手术进行了分析与研究。妇科腹腔镜手术有4个级别，其中，I类主要是指附件手术（即腹腔异位妊娠、卵巢囊肿、盆腔炎症），共有1586例，其还包括对不孕症的检查。II类主要是指子宫肌瘤剔除手术，共有287例。III类主要是指腹腔镜全子宫切除术，共185例。IV类主要是指腹腔镜下妇科恶性肿瘤，主要包括宫颈癌的质量、子宫内膜癌以及卵巢癌的分期手术，共102例。该研究对2160例患者的年龄、体重、病种、病史以及身体状况等信息进行了调查与记录，这有助于分析出腹腔镜手术并发症以及相关影响因素。
在研究腹腔镜手术并发症以及影响因素时，需要对病例以及患者资料信息进行统计与分析，主要是分析患者的病种，手术的级别，是否有腹腔手术病史以及子宫内膜异位情况。如果患者的手术类别为恶性肿瘤分期，则增加了出现并发症的风险。分析术后并发症，首先需要观察，观察的内容主要有：穿刺及气腹症状、血管损伤以及出血状况、术后感染以及其他稀有并发症等。有的患者在腹腔镜手术后，会出现较为罕见的并发症，比如神经受损、子宫破裂、电损伤等等，这些特殊的并发症并不再该的研究范围内，该研究主要对常见的妇科腹腔镜手术并发症以及影响因素进行了分析与探讨。
统计方法
采用软件对数据进行分析处理，检验方法为χ2检验和Fisher精确概率法，数据表示方法主要是以平均数为计量参考，对呈正态分布的计量数据采用均数±标准差的方式进行描述。应用单因素方差分析的方式进行多组均数分析比较。在分析腹腔镜手术并发症影响因素时，研究人员选用了二分类Logistic回归的方式对影响因素进行分析，差异有统计学意义（P＜）。
并发症发生情况
并发症总体发生率为(72／2160)，其中气腹及穿刺并发症发生率为，皮下气肿4例，皮下出血及血肿3例。术中并发症发生率为，术中失血过多36例，发生率为，术中及术后给予输血治疗；泌尿系损伤3例；中转开腹病例10例，其中2例术中冰冻切片检查为恶性肿瘤中转开腹；会阴阴道裂伤1例。术后并发症发生率为，术后感染10例，占；术后下肢深静脉血栓1例，溶栓治疗及穿弹力袜等处理后治愈。
不同腹腔镜手术类型并发症发生情况
I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为其中Ⅳ类手术的并发症发生率最高。
单因素Logistic分析运用
单因素Logistic分析分别对年龄、子宫大小、有无手术史、有无子宫内膜异位症病史、手术类别、BMI6个因素进行分析，并计算出各自的回归系数β、回归系数标准误()，回归系数Wald检验的χ2值和P值以及OR值和OR值95％的可信区间，对并发症发生的相关因素的相对危险度进行判断。
多因素Logistic逐步回归
以并发症发生作为应变量(0=无，1=有)，以年龄、子宫大小、子宫内膜异位症病史、手术类别4种因素作为自变量，采用基于最大似然估计(LR)的向前逐步回归法进行分析，结果显示有2个因素进入Logistic回归模型。
妇科腹腔镜手术并发症
我国引入腹腔镜技术的时间并不长，在刚刚引入这项技术时，其应用的范围比较窄，妇科腹腔镜技术主要是应用在妇科病诊断以及输卵管绝育手术中，这些疾病的危险性比较小，而且很少出现术后并发症。随着腹腔镜技术的发展，其应用范围越来越广，而且各项技术越来越完善，但是术后出现并发症的概率也有所增加，尤其是泌尿系统的损失，出现的概率比较大。在对腹腔镜术后并发症发生率进行调查时发现，在17521个病历中，所有并发症出现的概率为‰，而诊断性腹腔镜手术并发症出现的概率为‰，复杂腹腔镜手术并发症出现概率为‰。我国相关妇科腹腔镜的报道显示，术后出现并发症的概率为，而严重并发症出现的概率是，在所有并发症中，术后失血过多以及感染最为常见。该研究中认为，妇科腹腔镜手术中，患者可能会出现大量失血的现象，而且容易导致失血性贫血病症的出现，这也是该类手术中，最常见的术后并发症。患者出现失血的现象，可能是由于腹壁、盆腔、腹腔脏器等血管遭到了损坏。若是大血管损伤则很可能导致患者出现失血性休克，从而威胁其生命。为了避免这一问题的发生，医护人员在进行穿刺操作时，一定要避开血管，在辅助性套管穿刺时，必须应用腹腔镜技术，在腹腔镜的监视下，可以有效降低患者术中出现的概率。在恶性肿瘤切除手术中，由于技术难度比较高，所以对医疗人员有着较高的要求，其必须多观察腹腔镜下血管的分支走向，在进行分离血管操作时，应避免使用电凝设备，以免引起更多的并发症。泌尿系统损伤也是腹腔镜手术常见的并发症，其危害性比较大，在该研究的案例中，出现泌尿系损伤并发症的概率为。腹腔镜手术中，有时需要采用电凝方法对血管进行处理，由于这类设备的温度比较高，而且会出现热传导效应，如果医疗人员操作不慎，会导致患者输尿管损坏。在应用电凝技术时，出现热损伤不易被发现，其在术后一段时间后才会慢慢出现。为了避免这类问题的发生，医疗人员需要提高自身的技术水平，还要掌握腹腔解剖的相关内容，尤其是输尿管解剖，一定要避免发生输尿管损伤问题。在解剖前，医疗人员要观察输尿管的走向，如果遇到较难处理的置管问题，要尽量减少使用电极电凝的处理方式，对一些有子宫内膜异位病史的患者，在选择手术方式时一定要慎重，还要防止输尿管出现解剖变异问题。在进行恶性肿瘤手术时，要防止分离输尿管而损伤其营养血管问题的发生，在选择钳夹时也需要特别慎重，否则会造成输尿管的损伤。
妇科腹腔镜手术并发症的相关因素
本组37例，年龄20～39岁．平均岁。其中早期妊娠4例，中期妊娠19例，晚期妊娠14例。初产妇28例，经产妇9例。其中本组急性阑尾炎12例，占。急性胆囊炎、胆石症3例，占。，泌尿系统结石2例，占。急性胰腺炎1例，占。内科急性胃肠炎10例，占27%。妇科卵巢囊肿蒂扭转9例，占。所有病例发病至就诊时间为3h一2d，平均(24±2．5)h。
临床表现及诊断
37例均有腹痛、恶心；22例腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显；10例体温升高，白细胞计数升高。除上述临床特征外，尚需一些必要的辅助检查。(1)急性阑尾炎的诊断主要根据典型病史(转移性腹痛)，结合上述特征作出诊断，有3例为术中确诊；(2)卵巢肿瘤蒂扭转、急性胆囊炎、泌尿系结石14例，均行B超检查，结果支持诊断12例；(3)急性胰腺炎病例均经化验血淀粉酶、尿淀粉酶超出正常值1倍以上而确诊。
实验室检查
血常规检查示32例例患者WBC≥10×109／L，30例患者中性粒细胞≥；25例行腹部B超检查，阳性率82%。
治疗方法及预后
妊娠合并急性阑尾炎12例，手术治疗10例，术后证实为化脓性阑尾炎6例，单纯性阑尾炎4例，保守治疗2例；急性胆囊炎、胆石症3例，全部予抗炎、补液、止痛等保守治疗，妊娠合并泌尿系结石2例，经B超均诊断为输尿管中段结石，但未见有肾积水，予保守治疗，效果满意。急性胰腺炎1例均行禁食、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌、止痛、抗炎、解痉等治疗；急性胃肠炎10例予抗炎、补液治疗，2例出现早产。卵巢囊肿蒂扭转9例均行手术治疗，1例出现先兆早产，2例早产。
本组37例经过手术和保守方法治疗后，病情均在2—4h得到控制，其中1例急性胃肠炎和3例卵巢囊肿蒂扭转术后出现早产（其中1例为先兆早产），送入本院妇产科待产和治疗，患者均未出现流产。所有病例中，无严重并发症及孕产妇死亡。
3、讨论
临床特点
妊娠期急腹症均有不同程度腹痛，妊娠期膨大的子宫牵拉韧带可产生疼痛；而膨大的子宫覆盖盆腹腔脏器，使下腹部疾病引起的疼痛症状不明显，且增大的子宫可压迫输尿管骨盆段，右侧更明显，增加了急腹症的诊断难度。（1）急性胃炎是最常见的内科急腹痛，可发生于妊娠的各个时期，以妊娠早期尤为多见。（2）急性阑尾炎：妊娠合并外科急腹痛主要以消化系统的急腹痛为常见，妊娠期阑尾炎发病与非孕期阑尾炎相比症状不典型，压痛点亦上移或后移，腹肌紧张者相对较少。本组有4例急性阑尾炎表现不典型，均为晚期妊娠患者，可能由于妊娠晚期阑尾被子官覆盖，居于腹腔深处。因此腹前壁触痛不明显，需手术确诊。（3）卵巢肿瘤蒂扭转：妊娠早、中期子宫增大，使卵巢的解剖位置超出盆腔，因而易发生肿瘤扭转。主要表现为突发性下腹部剧痛，伴恶心、呕吐和疼痛，随体位变化而变化。B超有助于诊断。本文9例均急诊手术。（4）急性胰腺炎：妊娠期急性胰腺炎的首位诱因仍为胆源性。其次为暴饮暴食，其余所谓的特发性胰腺炎．目前认为可能仍属微胆石所致。妊娠期胰腺的位置相对较深，体征不典型，炎症刺激子宫收缩掩盖腹痛表现．在疾病初期往往易误诊。恶心、呕吐、上腹部疼痛为急性胰腺炎的三大特征性症状．常伴血、尿淀粉酶增高。（5）急性胆道疾病：发病率与非妊娠期相似．由于妊娠期雌激素大量分泌，使胆囊壁肌层肥厚．孕酮增多使胆囊张力降低，排空障碍，细菌容易繁殖导致感染。同时妊娠期子宫增大对胆囊的压迫也易发生胆囊炎主要表现为突发右卜腹部疼痛．放射至肩背部，可有恶心、呕吐。本组3例患者均经过B超确诊。（6）泌尿系结石：本组2例泌尿系结石结合病史和体检及B超均确诊。
选取1月～3月本院妇产科收治的患者114例作为研究对象，分成观察组和对照组，各57例，年龄24～65岁。114例患者当中，月经失调12例，子宫肌瘤9例，盆腔炎30例，宫颈癌28例，妊娠合并症14例，多囊卵巢综合征15例，其他妇科疾病6例。
对照组患者进行常规护理，观察组给予更细致的护理，以患者为中心，具体做法如下：其一，患者手术前，护理人员要制定与患者具体情况相符的护理方案，和患者耐心的沟通，如果患者在手术前表现得比较紧张、焦虑，则进行安慰、疏导，并且主动与患者进行交流，以缓解患者的不良情绪;还要对患者说明治疗方法及注意事项[1]。其二，要给予患者舒适、舒心、有利于恢复的治疗环境，如果患者条件允许或者情况特殊，应尽可能的提供家庭式病房，让患者的家属朋友陪同患者一起进行治疗;确保病房的空气流通，每日更换和清洗床单，如果患者行动不便则主动帮助患者更换衣物，保持患者衣物的干净以及干燥。其三，在患者做手术的时候，也需要对患者进行人性化的护理;如果患者在进入手术室之后表现出紧张、担心等情绪时，护士应该主动与患者攀谈有意思的话题，唠家常，以此来转移患者的注意力。患者在手术时如果姿势不正确不舒服，护理人员要帮助其进行纠正，在细节上做到人性化护理;患者在进行手术时，护理人员要时刻关注患者的生命体征，如果患者情况紧急，需要抢救，护理人员切记不要大声叫唤，以免加重患者的心理负担。
利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)来进行评定患者手术后心情恢复的情况，同时采用问卷调查的方式调查患者对护理的满意程度。
统计学方法
使用对各项资料进行统计、分析，以P<为差异有统计学意义。
发现实验组护理满意度要显著高于对照组，家属陪伴的频率实验组比较低，对照组比较高，而且远高于实验组;而且对医院护理的满意度也是对照组比实验组高，差异均有统计学意义(P<)。两组患者心理状况的比较，应用汉密尔顿抑郁量表(hamd)评价护理前后患者的心理状况可以看出在刚入院时两组间评分，差异无统计学意义(p>)，而在出院时的评分，则实验组要低于对照组(P<)，表明人性化的护理方式比对照组普通的护理方式更能促进患者心理上的健康恢复。
从实验结果可以看出妇科的安全管理与人性化护理对患者病情恢复有着极大的影响。妇产科是一个比较特殊的科室，这使得妇产科护理人员的工作压力比较大，主要原因可以归结为以下几点。①产妇在这段时期里比较敏感，所谓关心则乱，如果护理人员在工作当中出现失误就很容易引来产妇及其家属的不满，导致护患纠纷。产妇及其家属出于对母婴健康的考虑，很容易就诊时犹豫不决，这在很大程度上对护理人员的工作造成干扰。一旦发生事故，患者家属情绪激动之下很容易使用暴力对医护人员进行报复，直接威胁护士的生命健康，有关材料显示，我国有的医院发生了患者家属与医护人员出现肢体冲突的情况，而且根据数据来看有上升的势头[4]。②产妇的并发症有许多种，而且突发性强，容易反复发作，但是因为孕产妇的情况比较特殊，所以在治疗和药物使用方面都有许多禁忌，这就需要护理人员具备相当高的专业素质;在工作当中，妇产科的护士需要具备比较强的应变能力，患者病情恶化时，如分娩、产后大出血中需要争分夺秒的进行抢救，因此妇产科的护士往往精神极度紧张，心理压力也很大。③因为工作繁多，一般护理人员的情绪会受到影响，对患者的态度不够温和，工作不够到位，对患者的治疗出现失误，对妇产科患者的安全产生不良影响，甚至威胁母婴的生命安全，也会使患者以及家属对医护人员的态度产生不满，对医院的印象变差[5]。护理工作不容小觑，妇产科安全管理不到位，致使存在隐患，比如妇产科护理人员供需矛盾问题，主要有以下原因：第一，我国合格专业的医护人员数量不够，因为护士的工作比较劳累，而且被人认为是伺候人的工作，在社会上的地位不够高。第二，由于近年来的医患矛盾，护士行业在人们心中有不好的印象，致使有参加护士工作意向的人越来越少，护士人才的数量严重不足。第三，护士的短缺不仅仅指普通的护士，还指有高学历，专业素质高的人才，据调查我国护士专业的硕士、博士人仅占全国其他专业的1%，这与世界上发达国家相比是远远不够的。
妇产科人性化护理论文
1.资料与方法
本文的研究对象是11月至11月间我院妇产科收治的120例患者，其中患有慢性盆腔炎的患者有27例，患有子宫肌瘤的患者有25例，患有多囊卵巢综合征的患者有21例，患有功能性子宫出血的患者有19例，患有慢性宫颈炎的患者有19例，要求接受人工流产手术的患者有9例。我们采用随机数字表法将这120例患者分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组60例患者的年龄为23～35岁，平均年龄为（±）岁；观察组60例患者的年龄为22～35岁，平均年龄为（±）岁。两组患者在年龄、患病类型及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞），不具有统计学意义，具有可比性。
为对照组患者进行用药护理、围手术期护理、生命体征监测、对症护理及日常护理等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施人性化护理干预。观察对比两组患者对护理人员服务态度的评分及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行人性化护理干预的具体方法是：
环境护理护理人员需主动与患者交流沟通，向患者介绍医院具体情况，并了解患者实际需求，站在患者角度思考问题，增加患者对护理人员的信任感。护理人员在与患者交流时，应注意其眼神、肢体动作等，若发现患者有难言之隐，则应及时主动与其交谈，帮助患者解决问题。
心理护理许多患者在接受治疗前需接受会阴处清洁、灌肠、导入尿管或手术后接受阴道填塞、留存导尿等护理，由于受到传统观念影响，许多患者心理上会产生不适，护理人员应当根据患者实际病情，舒缓患者紧张情绪或过激情绪，从病情康复角度劝导患者，促使积极配合医生治疗，保证短时间内控制患者病情。
随访调研在护理过程中，护理人员需随时进行走访调查，反复查看患者接受治疗过程中的精神状态与生活质量，从微小处入手为人性化护理创造条件。并且，患者出院后，护理人员应当根据患者之前病情，通过走访、电话等方式关心患者身心健康，并做好完整记录，以进一步做好患者术后康复引导工作。
①对护理人员的服务态度评分。
②对护理工作的满意度评分。
应用统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜时，视为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者对护理人员的服务态度评分为（±）分，对护理工作的满意度评分为（±）分；对照组患者对护理人员的服务态度评分为（±）分，对护理工作的满意度评分为（±）分。观察组患者对护理人员的服务态度评分及对护理工作的满意度评分均明显高于对照组患者，差异显著（P＜），具有统计学意义。
近年来，随着人们对医疗水平及护理质量的要求越来越高，护患纠纷事件的发生率呈逐年上升的趋势。妇产科是护理纠纷事件发生率最高的科室之一，这就对妇产科护士提出了更高的要求。妇产科护理主要包括术前、术后的各项护理措施，术前或分娩前会阴部位的清洁、灌肠、导尿管的导入等，术后或分娩后导尿管的留置、引导填塞等。部分患者由于受到传统观念的'影响，对妇产科护理抱有抵触情绪，这就对医护人员的自身素质提出了更高的要求。为了提高妇产科术前、术后的护理质量，医护人员应结合产妇具体情况，给予更具人性化的护理方式，详细地讲解手术知识，引用成功案例，缓解产妇的紧张情绪，为后期手术奠定基础；术中护理人员应最大限度减少暴露，动作轻缓，使患者生理疼痛、心理负担减少，以获得产妇及家属的配合和支持，促进患者康复。具体包括以下几点：
①强化护患交流：产妇分娩或手术的临床操作中，直接与护理人员接触较多，护理人员应积极与产妇进行沟通，建立信任度，构建和谐的护患关系，在提高预后质量的同时，减少护患纠纷。
②实施预约服务：人性化护理强调预约诊断和治疗的服务，有助于节省就诊时间，并给予更加体贴、周到的护理服务，使护理效率大幅度提高，满足产妇的多样化需求。
③心理疏导：绝大多数产妇因妇科类病症感到尴尬，引发焦虑、紧张、不安等不良情绪。针对这一情况，护理人员应换位思考，尽可能消除患者的不良情绪。本次研究结果显示，观察组患者对护理人员的服务态度评分为（±）分，对护理工作的满意度评分为（±）分；对照组患者对护理人员的服务态度评分为（±）分，对护理工作的满意度评分为（±）分。观察组患者对护理人员的服务态度评分及对护理工作的满意度评分均明显高于对照组患者，差异显著（P＜），具有统计学意义。综上所述，在妇产科护理工作中实施人性化护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
1实施现代护理管理，提高护理人员的综合素质
妇产科作为一个特殊、复杂的科室，其护理人员多是护理专科院校中专、大专学历的女性，与其他科室的护理人员相比，妇产科的护理人员要求要更加仔细、耐心和富有亲和力，而其护理质量直接影响到产妇和新生儿的生命健康。要真正做好人性化护理服务，要特别注重护理人员的专业文化素质和操作技能的培养，可采取的措施包括带教、继续教育、讲座等方式，同时注重培训效果的反馈，及时进行考核和抽查，以求达到熟练掌握培训。鼓励护理人员积极参与学习，定期进行专业知识和专业技术的考核，设置奖励措施，调动大家的学习积极性；积极开展新技术、新业务及护理科研工作，督促护理人员的业务学习。在注重培养护理人员的专业技能的同时，也要注重护理礼仪，这是现代医学和社会进步的必然，是培养护理人员良好的素质修养、树立良好的专业形象，减少护理纠纷的重要手段。护理管理者要对护理人员的交流技巧、妆容和仪表等方面进行系统专业培训。日常护理工作中，要始终面带微笑，注意语言的使用，耐心回答患者的每一个问题，督促每位护理人员用自己真诚友善的微笑，为患者提供优质的护理服务。进行护理操作时，护理人员态度要亲和，动作要柔和，注重保护患者的隐私。同时护理人员的着装和仪容仪表也应被重视，衣服统一并配备胸卡，淡妆上岗，给患者一种自然柔和、得体大方的感觉，这对护理人员和患者之间进行良好的沟通有促进作用，增加彼此的信任度。护理人员管理者在现代管理模式中，要时刻体现“以人为本”的理念。要从护理人员的角度和出发点想问题，关心护理人员的工作和生活。由于妇产科工作的特殊性，护理工作量大、责任重、风险性高，而护理人员配备严重不足，长期超负荷的工作使护理人员身心俱疲，工作时情绪不稳定，尤其面对有些患者的无理要求时，态度往往控制不住，冷言相对，造成护理纠纷，影响工作安全。护理人员管理者要充分为护理人员着想，要根据工作强度、工作量合理科学配置人员，提高工作效率，同时关心护理人员的身心健康。在医疗高峰时期，要实行弹性排班，遵循“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨，排班时一定要注意老、中、青三代结合，进行合理分工和搭配，充分发挥年资护理人员传帮带作用，帮助年轻护理人员尽快成长。护理工作管理人员要及时评估病区患者，合理分配患者，护理难度大的患者交由资历老、能力强的护理人员。排班前根据护理人员休假要求，在保证合理顺利完成排班任务的基础上，也能够合理满足护理人员的排休，使护理人员能够劳逸结合，释放压力，工作时更专注、高效，进而提高患者满意度。
2实施现代护理管理，提高患者的满意度
综上所述，在妇产科这一特殊科室实施现代护理管理模式，不仅可以提高护理人员的专业水平和服务意识，提高护理人员的工作积极性，增加归属感，也能也能增加患者对护理人员的信任度和满意度。
妇产科人性化护理研究论文
1人性化护理的内涵
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是使患者在就医全过程中感到方便、舒适、满意的一种护理方法。其目的是使患者在生理、心理、社会和精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，人性化护理更注意给予服务对象人性化的关怀和照顾，具体到临床工作中，要求护理人员更注重“以人为本”的护理理念，以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，以真心、爱心、责任心为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医全过程中有温馨感、亲近感和家庭感的一种护理方法[2]。人性化护理要得到护士的认同并自觉付诸与行动，不仅要有过硬的技术，还要具有人性化服务的意识，在护理过程中，必须把“以患者为中心”作为自己的理念和行动准则。讲究护理服务艺术，除开展全方位、多层面的服务外，还要提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。
2实施要求
改进护理工作模式，转变护理服务理念
当前医学模式已经实现了从生物医学模式向生物－心理－社会模式的转变，新的医学模式强调精神与疾病不可分割，这就要求所有妇产科护理工作人员不仅要看到疾病本身，更要看到患者这个有血有肉的精神主体，要了解患者内在及外在的各种需求，人文护理不再是被动而机械地执行医嘱”，而是一种积极、主动、不断延伸的服务理念，是要将人性化护理融入其中，把自己置身于患者的角度，让患者真正感到亲人般的照顾，天使般的关怀。这也就要求所有护理人员不仅要加强服务技术及沟通技巧的训练，还要掌握人文科学知识的学习及现代护理服务的运作方式和技巧，培养医护人员与患者之间的协作配合。
加强护理人员培训
护理是关于人的科学，护理是对人的工作。所以要求护士在言行上、态度上、服务上让患者感到更多的体贴和关爱，因此我科注重提升护士的整体素质，加强护士在职培训，包括业务培训、实践技能培训和职业道德培训，支持并鼓励护理人员利用业余时间参加高等护理教育。并根据护理人员不同职称、不同学历，利用各种途径、采取各种形式，加强护理人员的在职培训，提高护理人员的业务水平和整体素质。医院也有计划地招聘一部分高学历、工作能力强的护士，从而提高护理队伍的整体水平。是我们的人性化护理更迅速有效的开展起来。
规范的职业形象和护理用语
工作服和被服体现人性化护理的色彩，护士服应不再是千篇 一律的白色，不同年资及职称的护士应穿戴不同颜色的服饰以便于患者有问题时可以根据具体情况选择不同护士进行咨询，并且不同科室的护理人员也可以选择不同的颜色，妇科患者以年轻女性为主，可以选择柔和的粉色，产科可以选择明快的嫩黄或浅蓝。彩色的工作服和病人小花或色彩各异的被服，可以使病人感到亲切舒服，有利于病情的恢复。护士淡装上岗，仪表素雅，举止端庄，态度亲切和蔼，语言坦诚可信，精神饱满。使病人易于接近，产生信任感。
3具体护理方法
主动和患者沟通
在临床工作当中，护理人员与患者的接触相对较为频繁，每位临床护理工作人员要采取合理有效的护理沟通方式，积极主动的和患者进行充分交流。语言交流是护理人员对患者进行较为详细了解的主要方式，有效的交流往往能够使得患者与临床医护人员达成诸多共识，对于顺利的开展临床医疗服务工作，提高患者的治疗配合度，提高临床治疗效果都有着十分重要的现实意义。妇产科往往会涉及到生殖、性等比较私隐的话题，不少患者尤其是农村的患者，在患上妇科病以后因为怕被误会而显得非常的紧张，甚至有的患者选择不就诊；入院后显得更加的紧张，不愿意与医护人员进行交流，即使有了疑问也不向医护人员咨询。此时有效地沟通就显得更为重要，它不仅能增进护患间的情感交流，增进双方的信任感，营造出和谐、友善的护患关系。护士一句温柔的话语就可能激励起病人战胜病魔的信心。所以在日常的工作中护理人员应把与患者的沟通作为重要的工作来做。对患者要用情与其交流，用心与其沟通。一个人感情和人性的释放，是需要听众的，护理人员不但是忠实听众，还要通过沟通不断地引导患者将其所有的喜、怒、哀、乐全部释放出来。这不仅满足了患者交流的精神需求，情绪的稳定，而且更有利于护患关系的融洽。因此每个护理人员都应该学习和研究人性化护理，真正体现护士职业的神圣所在。
加强妇产科手术前、后的人性化护理及心理指导
在临床妇产科各项实际护理工作当中，诸多临床护理相关性操作，比如手术、分娩之前会阴部位的清洁处理、灌肠、尿管导入以及手术、分娩之后的填塞阴道、留置导尿等，大部分患者均会接触相关操作。由于受不同文化理念、传统思想的较大影响，部分患者存在心理上难以接受的情况，通常需要临床护理人员对其做出合理的解释，从利于疾病治疗、病情康复的角度对患者予以耐心的劝慰，同时在具体的操作过程当中，护理操作人员要在保证操作质量的基础上，尽可能做到动作轻柔，减少不必要的暴露，最大限度的减少患者的痛苦，帮助患者克服心理上的障碍，使患者充分体会到人性化护理服务，并积极配合临床医护人员的相关治疗。临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素，积极主动的对患者予以相应心理指导，关怀、安慰患者，详细介绍手术相关操作以及手术室环境，尽量消除患者的不良情绪，耐心询问患者的不适及顾虑；在手术之后，要主动满足患者相应的术后需求，合理应用各种沟通方法，时刻以人性化护理理念规范自身的临床护理行为。
积极落实预约服务
为了能够更好的满足现代人们快速化生活节奏的要求，提高临床护理服务质量，体现人性化护理服务理念，医院预约诊疗模式已经逐渐得到了较为广泛的应用，在提高医院的临床诊疗工作效率，提高护理工作人员的服务质量，减少患者的就诊等候时间方面发挥了不可替代的作用。积极实行预约服务，如电话预约，可以更好的.为患者进行周全的护理服务，符合多数患者的生活节奏，较好的体现了人性化护理服务。
及时进行随访调查
在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情制定随访计划，采取电话、通信等随访方式，对患者康复后日常生活中遇到的问题予以记录，并及时提供相应的解决措施，充分做好患者的康复指导工作，努力提高人性化护理服务水平。并且定期召开医患交流座谈会，倾听来自患者的心声，加强医患沟通，征求患者及其家属的意见和建议，进行归纳总结，对工作中存在的不足认真改进，对合理化建议及时采纳，以提高服务质量。
努力创造良好的医院护理环境
患者来到医院后首先会对这种特殊而陌生的环境感到茫然，无所适从，很容易产生恐惧感和没落感。所以医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成影响。为此我们设立了一系列人性化服务设施，例如走廊内温馨的宣传贴画，报纸、书刊，病房内便利粘钩，晾衣架等，这些细微之处的关怀投入并不大，却实实在在的体现了护理人员对患者的一份爱心。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成。
4小结
实施人性化护理，要最大限度的激发临床护理工作人员的积极性，时刻从细微之处予以患者人性化服务。依照临床护理工作人员具体相关护理技能以及个性化特点，合理的分配护理工作任务，充分做到各尽其能，最大限度的发挥护理工作人员在人性化护理工作实施过程当中的潜能，使护理人员能够针对每位妇产科患者实施合理的人性化护理服务。合理应用有效的护理沟通方式及各种相关技巧，努力实施人性化护理，对于提高临床护理服务水平，提高患者对于妇产科护理工作的满意度有着十分重要的现实意义。
护士是一个特殊的群体，长期处于高强度、高风险的工作环境中，工作时间相对不确定。同时，护士经常需要与不同的患者及其家属打交道，使得护士成为职业倦怠的高危群体，表现为情绪低落、情感疏远和个人成就感低。倦怠具有消极性，对个体的身心健康和工作表现带来不良影响。已有研究表明，倦怠与多种心理和生理健康问题有关，包括抑郁、易激惹、焦虑、失眠、头痛、食欲不佳、胸痛和胃肠问题。倦怠还影响个体的工作，包括工作满意度降低、工作效率下降、缺勤、离职、与家人和同事的冲突增加等。
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被妇产科护士在医院特定的环境中，被感染的机会很大。妇产科护士在产房、病房工作，经常暴露于血液、羊水、阴道分泌物及锐器损伤等多种危险因素之中，常见因皮肤刺伤、黏膜接触或皮肤接触引起的感染，护士进行日常护理操作后手的带菌率较高，因此是职业暴露的高危人群。
1对象与方法
1。1调查对象
4月采用单纯整群抽样的方式抽取德州市5所医院＜选择工作超过3年的妇产科护士为调查对象。符合条件者共62人，均为女性，年龄22~45岁，平均年龄（27。53±4。56岁。护龄3~26年，平均护龄（10。42±7。21）年。学历：中专19人，大专29人，本科14人。职称：护士20人，护师27人，主管护师12人，副主任护师3人。
1。2调查工具
1。2。1—般情况调查表为自设问卷，内容包括性别、年龄、文化程度、职称、工作年限等一般资料。
1。2。2职业倦怠感量表（MBI）该量表由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年制成，主要用于评价工作压力所造成的职业倦怠感。量表共由22个条目组成，受试者依据自己的感受对量表中的相关表述进行选择，用0~6分表示其感受出现的频率。量表包括3个维度：情绪倦怠感（EE＜主要评价由工作压力引起的情绪反应，共9个小项，总分0~54分＜得分在19~26分之间为中度倦怠感，26分以上为高度倦怠感；工作冷漠感（DP：主要评价工作压力引起的对服务对象的态度及感觉，共5个小项，总分0~30分，得分在6~9分之间为中度倦怠感，9分以上为高度倦怠感；个人成就感（PA：主要评价压力引起的对自己工作的看法，共8个小项，总分0~48分＜得分在34~39分之间为中度倦怠感，34分以下为高度倦怠感。
1。2。3医务人员职业暴露情况调查问卷此问卷根据已有问卷改编而来，包括两个维度：职业暴露情况和职业暴露症状情况，每个维度分20个项目，米用Likert4点量表形式，各项目均按1~4分评分，把所有项目的得分相加＜再除以40即为得分，得分越高表示职业暴露情况越严重，信度系数为0。90。
1。3调查方法
联系5所医院护理部或妇产科负责人解释测试目的和方法，然后由其负责组织调查。调查前讲解调查目的、内容、填写方法，获得调查对象的同意后，要求调查对象以匿名方式独立完成问卷，并现场收回问卷，有效问卷回收率为100%。
1。4统计学处理
采用SPSS19。0统计软件进行数据录入、整理，所得数据进行统计描述（频数、中位数、均数及标准差等和Pearson相关性分析＜得出护士职业倦怠与职业暴露的相关性。
2。1职业倦怠感情况
职业倦怠感量表统计结果显示，工作冷漠感得分为（6。79±5。32分，为中度倦怠。情绪倦怠感得分为（34。18±7。68分，个人成就感得分为（30。21±8。57分，均属于高度倦怠。
2。2职业暴露情况
职业暴露情况调查问卷得分为（2。58±0。6分，其中得分在＜2分的7人（11。29%）＜得分在2~3分的40人（64。52%）＜得分在＞3分的15人（24。19%）。
2。3职业倦怠感和职业暴露的相关性
将职业暴露得分与职业倦怠感得分进行相关分析＜结果显示，职业暴露得分与情绪倦怠感得分呈显着正相关（r=0。213＜P＜0。01），职业暴露得分与个人成就感得分呈显着负相关（r=—0。376＜P＜0。01）。职业暴露得分与工作冷漠感得分无明显相关性（r=0。058＜P＞0。05）。
3。1结果分析
本次研究结果显示，对妇产科护士职业倦怠感量表结果进行统计，工作冷漠感得分为（6。79±5。32分，属于中度倦怠，情绪倦怠感得分为（34。18±7。68分，个人成就感得分为（30。21±8。57分，均呈现出高度倦怠。此结果与之前研究基本相似，所以护理管理者及护士本身都应采取积极有效的措施，减少或缓解职业倦怠感，以维护护士的身心健康，保证护理的服务质量和护理队伍的稳定性。
本次调查结果显示＜64。52%的妇产科护士职业暴露情况调查问卷得分在2~3分，处于职业暴露的中等水平；24。19%的护士得分＞3分＜处于职业暴露的较高水平。
职业倦怠感和职业暴露相关性分析结果显示，职业暴露得分与情绪倦怠感、个人成就感得分均呈显着性相关（P＜0。01）。职业暴露水平越高的个体，个人成就感越低，情绪倦怠感越高。
3。2建议
目前对于职业倦怠的研究，着重于研究职业倦怠与压力、人格、自尊及社会支持等社会心理因素的关系，而医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题。因此，减少和避免职业暴露的发生，对于控制职业倦怠感有着至关重要的作用。
发生职业暴露的原因主要是缺乏防护措施、操作不规范和对防护用物的使用缺乏使用规范和管理等。针对这些原因，可以采取以下措施：首先，加强培训＜增强妇产科护士的自我防护意识。培训是减少职业性损伤的有效措施之一，培训内容包括常见血源性传播疾病的种类、职业暴露应如何防护、发生暴露后应如何上报及其处理方法、如何采取补救措施等。其次，加强管理督导，落实各项操作规范，减少暴露存在的细节问题并找出解决的办法，制订相应的预防规范，发现问题及时纠正。例如，护理人员预防血源性感染的防护措施应当遵照标准预防原则，所有的患者均被视为具有潜在传染性的患者，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须隔离＜只要接触上述物质，必须采取防护措施'再次，定期检查工作环境，消除皮肤损伤危险因素及工作环境中的不安全隐患，加强一次性医疗器械污物的管理。最后，手的清洁消毒是减少医院内感染最有效的方法之一，应保护手部皮肤，降低职业暴露的风险
妇产科护理管理经验研究论文
随着医学科技的进步，护理工作的不断丰富，新技术和新业务的不断开展，同时也对护理工作提出了更高的目标和要求[1]。同时，妇产科护理对象为社会中的弱势群体（妇女），护理质量对于患者的康复和恢复功能具有重要作用。因此，提高护理质量，激发护理人员的工作热情，发挥自身的主观能动性是最为关键的。近年来，我国实施“以人为本”的护理管理模式，取得了良好效果[2]。其具体如下。
一、资料与方法。
1、一般资料。
选取该院11月—12月妇产科的患者300例。年龄20~42岁，孕周36~42，住院4~10d。对照组160例，平均年龄（24±）岁，120例初产妇（75%），40例经产妇（25%）。干预组140例，平均年龄（25±）岁，110例初产妇（），30例经产妇()。排除有精神障碍、文化程度较低、有沟通障碍的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞）。
2、方法。
对照组采取普通护理管理，其中包括履行工作职责；做好护士长交代的任务；准时参加院内会议及培训[3]。干预组干预组在此基础上实行“以人为本”的护理管理。“以人为本”的管理，要求做好对护理人员的情感管理、民主管理、自主管理、人才管理和文化管理等层次。其具体如下：
①进行妇产科科室再设计，提供宽松的工作环境，营造良好的文化氛围。
②建立公平的业绩评估体系，提高护理人员的福利待遇。
③建立护理人员的有效沟通，缓解其工作压力。
3、评价指标。
通过调查问卷方式，获得实际护理服务的评分和患者对护理工作的期望值，护理质量评分=实际护理服务质量—患者的期望值。护理质量≥0，为高于患者期望值，患者对护理工作满意。护理质量＜0，为低于患者期望值，患者对护理工作不满意。通过焦虑自评表SAS，SAS标准分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[4]。因此，≥50分为阳性。
4、统计方法。
所有数据均采用统计学软件处理。对照组和干预组护理质量评分和焦虑自评分均符合正态分布。护理质量评分等计数资料采用χ2检验。焦虑自评分等计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<为差异有统计学意义。
二、结果。
1、两组患者护理质量的比较。
对照组中护理质量高于患者期望值100例（），干预组125例()（χ2=，P＜），干预组和对照组护理质量有差别。经过干预后，护理质量提高。见表1。
2、护士SAS评分。
干预组管理后SAS评分低于对照组（P＜），见
三、讨论。
1、营造良好的工作环境。
对妇产科的科室进行再设计，为护理人员提高舒适轻松的工作环境，缓解工作压力，调动护理人员的工作积极性和创造性[4]。同时，不仅要提供外部环境，营造良好的科室文化氛围也是至关重要的.。良好的科室氛围，对加强科室的凝聚力和向心力，培养积极向上的工作作风，促进科室的整体发展，留住优秀人才具有重要意义。
2、建立公平的业绩评估体系，提高护理人员的福利待遇。
建立公平的业绩评估体系，首先要设置切实可行而又富有挑战性的工作目标，其次要客观公正地评价工作业绩，采取加罚分明制度，这是调动护理人员积极性的前提和基础[5]。同时要适时提供外出培训和进修机会；优先提拔、使用对工作积极的护理人员；设立“荣誉”专项基金，对达到规定服务年限和取得突出成绩的护理人员授予荣誉称号，晋升工资，组织免费度假，每年免费体检。
3、与护理人员要建议有效的沟通。
不定期地走访护理人员，与其谈心，解决其生活和工作中遇到的实际问题，拉近与护理人员的距离。对于科室的重大问题，充分听取护理人员的意见。让护理人员真正感觉到自己是科室的一份子，发挥主观能动性，做到“以人为本”的服务理念。
参考文献：
[1]童兴海，鞠长友.“以人为本”理念在产科护理质量持续性改进中的应用[J].中国医院管理,2015,35(5):67-69.
[2]崔志清，付琳，岳也，等.以人为本管理方案在产科优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(23):2977-2979.
[3]IzumiS，MuanoT，MoriA，，，2015，78（15）：1696-1701.
[4]王小景.柔性管理在妇产科护理中的实践初探[J].中国计划生育学杂志,2016,24(4):263-265.
[5]龚志华，张俊君，承宇红，等.以人为本的护理在产科中的应用[J].中华现代护理杂志,2014(34):4336-4338.
2017护士资格考试《妇产科护理》每节要点介绍
产前腹部检查内容：
①视诊：观察腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
第一步：检查者面向孕妇头部，双手按于子宫底部，摸清子宫底高度，判断宫底部是胎头还是胎臀，胎头圆而硬，有浮球感;胎臂软而宽，形状不规则。
第二步：检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定，另一手轻按触摸，两手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢则大小不等，高低不平。
第三步：检查者右手拇指与其他四指分开，置于孕妇耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清先露是头还是臀，并左右推动了解先露部是否人盆。如先露仍活动表示未人盆，不能被推动，则表示先露已人盆。
第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于先露两侧，轻轻深按，再一次核对胎先露，并确定先露部入盆程度。
③听诊：胎心音由胎儿背部传出，24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到，24周后根据胎方位选择不同部位。
听取胎心音。枕先露时胎心音在母腹脐下左(或右)侧听取，臀先露时在母腹脐上两侧听取。听胎心音时，应注意次数、强弱、节律。
目的:观察人性化护理在妇产科护理中的应用效果。方法:对照组患者给予常规护理模式，护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上，在各个环境加强人性化护理模式。结果:两组患者中焦虑与无焦虑患者比较，结果具有显著性差异(P<)。两组患者护理满意度评分比较，结果具有显著性差异(P<)。结论:人性化护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者护理满意度，这对于提高患者临床疗效，改善病情，缓解护患关系具有积极的意义。
【关键词】妇产科护理;人性化护理;临床护理
近几年，随着生活条件的改善，社会的发展与进步，人们对护理工作的要求越来越高，人性化护理是基于传统医疗服务的基础，体现了“以人为本”的服务理念，在护理过程中，注重对患者身心的护理结合[1]。本组研究中，通过对在妇产科护理中采用人性化护理，探讨其在护理效果，旨在为临床提供参考，现报告如下。
选择我院妇产科自203月至3月收治的95例患者的临床资料，患者年龄21～55岁，平均年龄(±)岁;患者中宫颈炎15例，盆腔炎17例，子宫肌瘤23例，月经失调21例，多囊卵巢综合症9例，妊娠合并症10例。根据随机的原则，将患者分为观察组48例与对照组47例，两组患者在年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>)，具有可比性。
对照组患者给予常规护理模式，护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上，在各个环境加强人性化护理模式，具体方法如下:护理准备。患者入院后了解患者病情情况，根据患者症状进行护理评估，制定有针对性的护理方案，严密观察患者的生命体征情况，给予及时发现问题并解决问题。对护士进行相关培训，提高护士的专业技能与理论知识，对护士的沟通能力、护理理念等方面进行培训，加强护士对人性化护理理念的认知度。心理护理。主动与患者进行沟通，了解患者的心理情绪变化情况，给予及时疏导，护士可采用肢体语言配合，安抚患者，减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，树立患者治疗的信心。积极倾听患者的心理需求，并给予正确的解答，调节患者情绪，指导患者自我调节，同时，护士应注意对患者隐私进行保密，与患者家属保持良好的沟通，使患者家属配合对患者的护理，提高患者的舒适度。护理操作。严格执行无菌操作，对患者手术使用的医疗器械要进行严格消毒，预防感染等问题发生，内置管采用较好的材质，减少对患者器官的影响，严密观察患者临床症状表现，对患者可能存在的并发症进行积极的预防，减少并发症的发生。环境护理。营造良好、舒适的住院环境，病室内摆放温湿度剂，调节病室温湿度，定期通风、消毒，保持病区安静，使患者获得充足的睡眠。关注患者的起居及喜好情况，病室内摆放书籍、报刊等，患者可根据自己的喜好进行活动，动，转移患者对疾病的注意力。饮食调节。加强对患者的饮食指导，根据患者病情，结合患者饮食喜好，进行合理安排，提高蛋白与纤维素的食物，提高患者机体免疫力，促进病情的康复。
疗效判定标准
自制护理满意度调查表，对两组患者护理满意程度进行检测，护理满意度调查内容包括住院环境、护理主动性、疗效满意度等，满意查评分满分100分，得分越高，护理满意度越高。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行检测，焦虑:>14分;轻度焦虑:7～14分;无焦虑:<6分。焦虑=焦虑+轻度焦虑。护理依从性。对患者护理依从性分为完全依从、部分依从与不依从三个维度，依从性=(依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。
采用统计学分析软铁包进行数据统计，计量资料采用均数±标准差，X2检验处理，计数资料采用t检验处理。P<具有显著性差异。
对比两组患者焦虑情况表，观察发现，护理后观察组患者焦虑7例，轻度焦虑11例，无焦虑30例，对照组患者焦虑18例，轻度焦虑14例，无焦虑15例，两组患者中焦虑与无焦虑患者比较，结果具有显著性差异(P<)。观察组患者护理满意度评分(±)分，对照组患者护理满意度评分(±)分，两组患者护理满意度评分比较，结果具有显著性差异(P<)。护理过程中，观察组患者依从25例，部分依从21例，不依从2例，依从度，对照组患者依从17例，部分依从19例，不依从11例，依从度，两组患者护理依从度比较，结果具有显著性差异(P<)。
3.讨论
人性化护理是指在护理工作中体现“以人为本”、“以患者为中心”的理念，将护理技巧与人文关怀、心理调节、环境渗透等结合起来的综合性护理干预模式[2]。妇产科的护理对象全部为女性，患者病情多样，治疗方法各异，由于女性患者心思敏感、脆弱，加之部分女性治疗部分为隐私部位，使其易受环境、疾病等影响，多有焦虑、紧张等不良情绪，影响治疗的顺利进行。人性化护理有别于其他护理干预方法，其更注重对患者主观意愿进行考虑，研究指出，身体与心理健康是相联系的，当身体出现问题时，会影响患者的心理情绪，而心理情绪发生变化，也会对身体产生影响[3]。当采用人性化护理干预时，通过对患者的病情及个人情况进行了解，加强对患者身体、心理的调节，改善患者心理。住院环境是提高护理满意度的客观条件，除主观调节外，在实施人性化护理模式时，营造舒适、整洁、安静的住院环境，可保持患者的身心舒适，缓解患者心理压力，促进患者疾病的康复。妇产科护理中开展人性化护理模式，可使患者与护士建立良好的关系，有利于提高患者的身心舒适度，消除其不良心理情绪，积极配合护理工作，提高疗效[4]。本组研究中，通过采用人性化护理干预模式加强妇产科患者的护理。在护理干预前，加强对护士的专业技巧及知识的巩固情况，提高护士对人性化护理的理念的认知，这样才能在护理实践中，有效运用人性化护理方法，为患者提供有效的护理干预。针对患者的主要护理措施时，充分了解患者的病情及个人情况，围绕对患者环境、心理等方面进行护理。本组研究中，观察组患者经护理后，其护理依从性明显高于对照组患者，有效提高了患者对护理的配合度，这对于改善病情具有积极的意义[5]。在患者的心理情绪状态观察上，观察组患者发生焦虑的患者明显低于对照组患者，而无焦虑患者明显高于对照组患者。对护理满意度的调查中发现，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者。表明，人性化护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者的护理依从性及护理满意度，这对于促进患者积极配合护理及治疗工作，提高患者临床疗效，改善病情，缓解护患关系具有积极的'意义。
参考文献
[1]魏智慧.妇产科患者术后疼痛的评估与护理[J].中国实用护理杂志.2013，29(z2):108.
[2]姜奎金，张敏，王俊梅，等.妇产科手术患者切口感染防治与护理[J].齐鲁护理杂志.2011，17(33):33.
[3]王宝君，张旱愉，刘艳嫦.妇产科手术患者心理分析与护理[J].齐鲁护理杂志.2011，17(8):116-117.
[4]何小倩，温秀兰，邓芳.妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理[J].国际护理学杂志.2011，30(7):988-990.
[5]崔英善，黄福今.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].国际护理学杂志.2013，32(1):182-183.
摘要：
目的目的对难治性妇产科大出血运用整体护理干预的效果作用进行探究。
方法选择我院接受治疗的54例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，治疗时间为2014年1月～2015年
1月，通过随机数字表法分为2组，即各为27例的对照组和研究组，分别采取常规护理干预和整体护理干预，对两组的护理效果进行比较分析。
结果护理后，干预组手术时间、止血时间、住院天数等指标与对照组相比存在显著差异(P<)。
结论在难治性妇产科大出血患者中应用整体护理干预护理效果显著，是一种理想的护理模式，可做借鉴及推广。
关键词：
整体护理干预。
难治性妇产科大出血。
止血时间。
满意度
整体护理干预是一种新型的护理模式，当前被广泛运用在临床护理工作中，且发挥着较高的运用效果[1][2][3]。
2014年1月～2015年1月间，我院将整体护理干预应用在难治性妇产科大出血患者中获得了较好的效果，具体汇报如下。
基本资料
将我院接受治疗的54例难治性妇产科大出血患者纳入研究，治疗时间为2014年1月～2015年1月，根据随机数字表法分为2组。
一组为对照组(n=27)，年龄最小的23岁，最大的38岁，平均±岁。
17例患者为初产妇、10例患者为经产妇。
另一组为干预组(n=27)，年龄最小的22岁，最大的39岁，平均±岁。
18例患者为初产妇、9例患者为经产妇。
两组的基本资料无显著差异，P>，可做对比研究。
本研究中予以对照组常规护理干预，如保持病房环境整洁、详细记录病情等，干预组在其基础上实施整体护理干预，具体如：①术前护理。
对患者的心理状态做出评价，根据不同患者的心理状态制定个性化的干预措施，并通过听音乐、两两交流等方式引导患者保持积极、乐观的态度。
另外，通过发放手册、知识讲座等措施向患者介绍疾病知识，以及利用以往成功治愈的案例帮助患者树立治疗信心。
②术中护理。
密切观察患者的病情变化，如面部表情、呼吸等，加强静脉通道护理，确保其正常使用，另外妥善做好输血输液等工作。
③术后护理。
为患者设计科学合理的饮食计划，应当以蛋白质丰富、含热量高的食物为主，另外提醒患者注意休息，切忌过度运动。
同时，加强患者的出院健康宣教，再次嘱咐患者注意饮食及休息，并加强阴道流血情况的观察，如果流血量超过月经量，则需立即入院处理。
对两组患者护理后的手术时间、止血时间、住院天数进行比较分析。
统计学分析
本研究数据的统计分析均使用软件，用x±s表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<表示差异存在统计学意义。
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