骨科个案护理论文范文(汇总5篇)

骨科个案护理论文范文 第1篇

注意事项

无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。

从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。

骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。

再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。

在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。

从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。

油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。

出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。

护理措施

积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。

参考文献

[1]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[J].护理研究，2011（25）

[2]刘渤.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用[J].护理研究，2009（2）

[3]郑孝炳.外科换药的环境条件和应掌握的环节[J].中华中西医杂志，2010（5）

骨科个案护理论文范文 第2篇

【关键词】骨科护理发展

1骨科护理的新发展

疾病谱与病种的改变随着经济的飞速发展，交通事故、建筑事故受伤的患者成了现代骨科主要的护理对象，他们往往表现为多发骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要脏器的损伤，此类患者以青壮年为多；单纯的四肢骨折、脱位等则以老年人为多。

老年骨科护理需求增加随着生活水平的提高、人口的老龄化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者数的30%～35%，老年颈椎病、腰椎退行性疾病、关节炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牵引治疗也逐渐被手术内固定、关节置换所代替。年龄从50～60岁扩大至80～90岁。同时高龄与手术后非手术并发症有明显相关性，老年患者往往伴有其他疾病而使得术后并发症发生率增高［1］，这也为护理工作提出了新的难题。

诊疗手段的发展随着医学的不断发展，骨科医生所能应用的诊疗手段在不断更新。新技术、新项目日新月异，特别是社会老龄化，老年患者的增加，由于高龄患者不能耐受长期卧床，骨折单纯手法复位、石膏固定患者明显减少，外科手术干预成了老年骨科患者主要的治疗手段。骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉。脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎。断肢再植从单侧肢体到多侧肢体，甚至多个节段的再植。严重开放性骨折，肌肉血管的毁损面临截肢的肢体，经过清创骨折固定、血管神经修复，皮瓣移植的保肢手术。关节置换拟股骨头到全髋、全膝，从单侧置换到双侧置换等。都为护理工作提出了新的问题，书本的知识远远不能满足实际工作的需要。

护理对象的需求在发展社会文化生活水平的提高，伴随着患者的需求也越来越高。骨折患者要求尽早离床活动，截瘫患者要求再次手术、恢复肌力、重返社会，关节重建患者要求术后功能恢复良好，骨肿瘤患者要求保肢性治疗提高生活质量等。他们需要最好的医生、最好的手术、最优质的护理。

2针对骨科护理的现状应采取的措施

（1）常见病的变化要求骨科护理人员不仅要具备熟练的操作能力、敏捷的思维、果断的处事能力，分秒必争的急救意识为抢救生命赢得时间。同时要拓展知识面，不仅掌握骨科常见病、多发病的护理，还要掌握脑外科、胸外科、泌尿外科等多学科的知识，更好地为患者服务。（2）针对老年患者知识层次低，反应迟钝，接受能力差，病情复杂多变。护理工作应勤、细。巡视病房要勤，与患者及家属沟通要勤，向患者及家属交代注意事项及健康宣教要勤。提高患者的自我护理能力及家属的看护能力。观察病情要细，不仅要观察手术的局部情况，更要观察全身情况。交接班要细，做到床头交接班，当面讲清、看清，避免意外发生。（3）由于诊疗手段的不断发展，书本上的知识远远不能满足实际工作的需要。由于个体的差异性，同一种疾病症状也不可能完全相同。故护理人员在完成日常工作的情况下，应多与医生沟通，参加医生查房及术前讨论，使护理工作有的放矢。同时要加强护士的在职继续教育。而且要根据职称、工作年限，有计划、有目标地进行培训。随着国内外护理事业、科学技术的发展及人们对健康需要的变化，使得人们对护理工作的要求越来越高。为了满足人们对护理工作越来越高的要求，骨科护理需要专门化、细分化，骨科需要开展社区和家庭护理，骨科康复护理需要专门的人才——专科护士。骨科护理的发展需要护理人员为患者提供高质量的、多种类的、个性化的服务，这就需要培养一批护理专家。国外大量研究证实，临床护理专家的出现对提高专科护理水平，促进护理学科发展做出了较大贡献。骨科护理的发展与骨科临床护理专家的培养是相辅相成的［4］。中华护理学会理事长黄人健老师指出，“要抓好护理人员的在职教育，不断扩大知识面，提高他们的专业技能和工作能力”［5］，使我们的护理队伍形成一个“T”字形的人才队伍。（4）随着患者的要求越来越高，护理人员要不断提高自身的素质及业务能力。加强沟通，正确处理好护患关系，缩短护患距离，及时了解患者的需求，提供优质满意的服务。（5）从医院康复到社区康复到家庭康复的转变，要求护理人员不仅在住院期间指导患者康复的锻炼，还要教会家属如何督促协助患者持之以恒的锻炼，增强预防为主的意识。骨科康复护理需要专门的人才，专门从事骨科患者的康复工作。随着老龄化社会的到来，工业化的发展和现代人类生活方式的改变。骨关节疾病已日益构成对人类健康的威胁，甚至导致残疾。1998年WHO在瑞典隆德召开会议，决定将2000～2010年定为“骨关节十年”，在全世界范围内开展一项针对骨与关节疾病的运动［2］。“骨关节十年”给骨科康复护理的发展带来了新的机遇与挑战，也给骨科护理人员提出了新的平台，要培养专科康复护理的人才。随着医学科学技术的发展，新业务、新技术不断的开发应用。护理专业内部的分化程度也在增加。专科性逐渐加强，对护理人员专业化素质的要求也在提高。因此，我们骨科护士在忙于临床护理的基础上，要不断增加科学知识储备、不断更新知识，拓宽视野，在临床护理工作中不断进取，才能适应专业技术的迅速发展。

【参考文献】

1童小峰.骨科护理的新趋势及对策.河北医药，2003，25（1）：62-63.

2许红潞，张瑞芳，陈晓玲，等.从“骨关节十年”谈专科护士发展的必要性.护理管理杂志，2003，3（1）:25-26.

3卓大宏，骨科康复学的内涵和发展趋势.中华创伤骨科杂志，2003，5（3）:242-244.

骨科个案护理论文范文 第3篇

伤口的处理方法

（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。

（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。

（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。

（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。

换药的常用药品：

（1）盐水，

（2）3%双氧水，

（3） 高锰酸钾溶液，

（4）雷佛奴尔

（黄纱条）、呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

（5）抗生素溶液，

（6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷，

（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可 2～3 d 更换一次。常用有： 凡士林纱布； 鱼肝油纱布： 具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。

（8）粉剂、软膏类，

（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。

骨科个案护理论文范文 第4篇

舒适护理：骨折患者手术后需要长期卧床患者较多，特别老年骨折患者，一般要2个月卧床时间，容易引起褥疮、坠积性肺炎，所以应给患者安置可调性床，并放置电动气垫，柔软舒适，鼓励患者床上锻炼，进行翻身、叩背，早期功能锻炼，受到年老患者的欢迎。护理静脉输液采用静脉留置针，减少每日静脉穿刺的次数，操作时手法轻柔，一针见血，尽量减少患者注射疼痛。老年男性前列腺肥大，患者导尿时，可在利多卡因麻醉下无痛下导尿，使患者感到减轻疼痛。工作中我们创新研究舒适护理技术，体贴患者，总结舒适护理效果的评价，尽量努力保证患者心情、生理需求。针对手术后骨折处疼痛，及时准确地进行疼痛评估，倾听患者主诉，可安置手术后止痛泵定时给药，护士随时观察效果，如效果不好随时和麻醉师联系，如没有上止痛泵患者必要时可给予止痛药物。护理上积极采取措施，如放松疗法、轻音乐疗法减轻患者疼痛。

心理护理：护理人员不仅要具有娴熟的技能，丰富的专业理论知识，有一颗同情心，注重人文关怀，还要具备良好的沟通能力，利用与患者交流时调动患者积极的心理因素，改善患者的焦虑情绪，在护理中以患者为中心，强化服务理念，多给予患者鼓励表扬，在肢体康复训练时应循序渐进，不要急躁，事事与患者沟通，对患者的康复护理中最能体会到患者的孤独、无助、焦虑、自暴自弃的负性心理，护士应时帮助患者分析病情，使患者感到温暖，劝解安慰患者，将心理护理贯彻于康复的护理全过程，打消患者的心理障碍，对患者每一次微小的进步应及时给予肯定，增加自信心，护士耐心的倾听患者的心理倾述，为患者解决存在的困难，促进患者情绪稳定，主动投入到肢体康复训练中，降低致残率，使患者满意度提高，早一天重返社会。

出院指导：护士协助家属办理出院手续，根据患者不同情况告知患者出院后的各项注意事项，建立定期复查、电话回访制度，正确指导不同骨折、骨病患者功能锻炼的方法及药物的使用方法，使患者及家属了解复诊时间、与医师、护士联系的方式、卫生保健康复知识等，促进骨科疾病配合治疗后续康复方法，把治疗护理从医院延伸到社会家庭，通过电话指导定时复诊回访的实施，得到了患者和家属的好评，加强了医患间的和谐，建立了牢固稳定的医疗护理社会声誉，为整个的护理工作提高了社会影响力。

绩效量化考核的办法：通过开展个性化整体护理，我们科室也对护理工作制定了一套评价标准，内容强化了要以患者为中心的服务理念，把患者的舒适护理列入了考评点，评比中帮助每个护士改进绩效，提高护理水平，护理理论知识和临床时间知识相结合，发现每个人的长处，扬长避短，最终以患者的满意度为最高服务目的。量化考评促进了护理质量的提高 ，护理上运用现代科学管理的方法，以最优化的控制手段可以达到提高管理工作效率和质量及科学管理水平的目的[3]。护士工作奖罚分明，工作积极性和工作能力都有很大提升，科室也在年终全员护理评比中成绩优异。

2结果

我科2010年8月至2013年8月统计1360例患者，平均住院 d，护理绩效量化考核由合格率82%上升到96%。护士的护理服务意识加强，把患者的基础护理和心理护理落实到了实处，患者无一例坠积性肺炎和褥疮发生，患者出现的一些儿负性心理得以纠正，护理质量有效地不断提高。

3结论

骨科个案护理论文范文 第5篇

1．1研究对象

本组抽选2013年3月～2014年3月浙江省台州市天台县中医院住院部收治的264例骨科病人作为临床研究对象。男178例，女86例，年龄14～72岁，中位年龄(27．6±5．1)岁，住院12～31天，平均住院(25．3±5．4)天。股骨颈骨折30例、盆骨骨折125例、胫腓骨骨折41例、脊柱骨折12例，肱骨骨折34例，其他骨折22例。按照随机分组的办法，将264例病患均分为实验组和对照组，各132例。两组的年龄分布、性别构成比、疾病类型以及住院时间等资料的差异无显著性(P＞0．05)。全部患者均能独立完成相关调查，并对研究知情。

1．2护理人员

本组共有15名女性护理人员，年龄22～40岁，平均(29．21±3．16)岁;文化水平:本科4名，大专8名，中专3名;工作时间:2～7年，平均(4．57±2．91)年;职称:副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士8名。

1．3护理方法

对照组实施一般护理管理，实验组在对照组基础上，加入人性化护理方案。一般护理措施包括密切观察生命体征、疼痛护理、给药护理、并发症护理、康复护理等。人性化护理则包括心理干预、健康知识宣教、个性化环境创设、个性化饮食指导、个性化康复方案实施等。

1．4护理观察指标

研究的观察指标有4项，分别为焦虑心理评分、抑郁心理评分、护患纠纷发生情况及病人对护理的满意度情况。其中抑郁评分及焦虑评分分别采用焦虑自评量表(Self－RatingAnxietyScale，SAS)、抑郁自评量表(Self－RatingDepressionScale，SDS)进行评分，SAS评分越高表明焦虑情绪越严重，SDS评分越低表明抑郁情绪越严重。护理纠纷例数根据护理部的记录进行统计。满意度通过向病人发放护理部自制的调查表进行调查，主要就本次治疗的服务态度、护理内容、护理效果进行评价，满分为100分，分数越高表明满意度越高。

1．5数据处理方法

本组全部数据用SPSS17．0统计软件进行处理，计量资料用均数(X±s)表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，以a=0．05为检验水准。

2结果

两组实施了相应的护理措施后，实验组患者的焦虑、抑郁症状改善更明显，评分的改善程度均显著优于对照组(P＜0．05);实验组的满意度评分明显高于对照组，差异显著(P＜0．05);在护理纠纷率方面，实验组显著低于对照组(P＜0．05)。

3讨论

骨科住院病人大部分伤势较重，需要接受外科手术治疗，康复周期长，护理质量的好坏对康复效果有较大影响，因此骨科护理的工作量大、要求高。传统的骨科护理更注重对疾病的护理，而对病人的心理缺乏关注，这极易引起病人对护理的不满。而且部分护理人员在护理过程中不注意操作力度，动作粗暴，导致病人出现疼痛、出血等不良症状，因而引发较高的投诉率、护患纠纷率。相比于传统的一般护理，人性化护理方式在护理管理中独具优势，主要体现在以下方面:①人性化护理遵循“以人为本”的理念，更注重人的需求，护理操作过程中，更强调动作的人性化及规范化，尽量提高病人身体、心理的舒适度，使其感受到来自医护人员的关怀，对医生、护士产生信任感，不但能够建立起友好型的护患关系，还能提升病人配合护理的依从性，有助于疾病较快地康复。②在护理管理中强调人性化理念，能促使护理人员树立正确的观念，掌握正确的护理技能，激发更高的工作热情和责任感，让病人获得更优质的服务。③人性化护理能够较大程度满足病人各方面的需求。使其对护理的满意程度提高，间接提升了医院的服务品牌，帮助医院吸纳更多的医疗资源。临床相关研究显示，大部分骨科患者对预后效果存在担忧、抑郁、焦虑等不良情绪。为了改善骨科临床护理的质量，本院对骨科住院病人实施人性化护理方式。具体的护理措施包括:①树立人性化理念。通过开展相关培训课程或者讲座，促使护理人员对人性化护理有深入的认识，树立以病人为护理核心的观念，掌握相关护理技能、技巧，并指导其如何在临床护理中实践。②健康宣教及心理干预。患者入院后或者在手术前，针对病人的具体疾病类型进行健康知识宣教，让病人对自身的病情以及治疗过程有充分的了解，缓解怀疑、担忧等不良情绪;而对于负面情绪较严重者，由专业的心理辅导员实施心理干预，改善焦虑、抑郁症状。护士要多鼓励、开解病人，提供一些成功的病例供其参考，增加病人的自信。③创造个性化的病房环境。传统的病房环境管理更注重卫生方面的整洁、干净，在人性化护理模式下，更注重创造令病人感觉身心舒适的环境。例如，骨科病人大多行动不便，需要长期卧床休息，长时间待在病房狭小的空间内，较易产生厌烦、焦躁情绪，这对疾病康复非常不利，所以要全面考虑到病人的需求，在保证较好卫生状况下，完善病房的设施，营造温馨的氛围，例如，提供一些书籍、棋牌之类的娱乐工具，播放病人喜欢看的电视节目或者播放一些舒缓的轻音乐，这样的环境对开阔病人的心境、改善焦虑、改善抑郁情绪有较积极的作用。④根据病人的病情及康复情况作出详细的饮食指导，有助于身体的迅速恢复。建议病人多食用清淡、高蛋白、富含维生素的营养食物，禁止食用辛辣、油腻等刺激性食物。⑤个性化的康复指导方案。骨科病人大多存在康复期，这是帮助肢体恢复正常活动的重要阶段，恰当的护理能够令康复锻炼的效果事半功倍。由经验丰富的康复科护理人员先对病人的肢体活动功能进行评估，然后依照评估结果制定较具针对性的康复计划，并监督、协助病人完成计划。本组研究中，实验组在一般护理的基础上，加入人性化护理措施，结果显示，实验组病人的焦虑评分显著低于对照组，抑郁评分显著高于对照组，这表明，人性化的护理能够较好地改善病人的心理状况，使其自信增加，更积极地配合治疗、护理;在护理纠纷方面，实验组的发生率显著低于对照组(P＜0．05);因而，实验组的满意度评分相比对照组更高，差异显著(P＜0．05)。

4结语