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一、领导小组：
组长：
副组长：
组员：
1、办公室设在护理部：
电话：
急救站设在急诊科和医院急救站：
急救电话：120
一部急诊室电话：
二部急诊室电话：
急救站电话：
主要职责
2、突发公共卫生事件医疗救护领导小组的职责：
(1)负责审定突发公共卫生事件医疗救护应急预案;
(2)负责应急救护方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等;
(3)负责组织应急小组成员对需救治人员的现场处理及进一步治疗措施的指导;
(4)负责向上级有关部门及时报告事件情况，并请求指导及帮助;
(5)负责对突发公共卫生事件预案在实施过程中发生的变化和问题进行及时调整、修订和补充;
(6)负责指导、检查各科室的急救演习，以确保抢救的及时、准确。
3、突发医疗救护领导小组人员分工如下：
(1)总指挥由院长担任。发生事故时，负责医疗救护工作的组织和指挥。
(2)副总指挥由各位副院长担任。协助总指挥按预案涉及部门的日常分工，负责急救的具体指挥和实施。
(3)领导小组成员的职责：
①护理部主任负责对全院护理人员的调动及抢救中护理疑难问题的解决。
②门诊部护士长负责急诊室的抢救工作，确保抢救室的设备、药品、人员、车辆的齐备。确保接到报警后迅速赶赴事故现场。
二、工作规范：
(一)、重大意外伤害事故护理急救工作规定：
1、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、护理部报告;夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
2、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
3、启动护理急救小分队和护理急救梯队。
4、重大意外伤害急救程序
4、1、1院内急救程序
(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。
4、1、2院外救援程序
(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
(3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。
(二)、停电和突然停电的应急预案及程序
应急预案
(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
(2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(3)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
(4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案
突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。
(三)、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
(3)呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
(5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。
(6)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
(7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
(8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
(9)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(10)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录
(四)、失窃的应急预案及程序
(1)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
(2)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
(3)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。
(4)一旦发生失窃，做好现场保护工作。
(5)通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。
对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者总值班→协助做好侦破工作。
(五)、消防紧急疏散患者应急预案及程序
(1)做好病房安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
(2)住院患者不允许私用电器。
(3)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
(4)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
(5)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
(6)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
(7)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
(8)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。
(9)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
(10)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
(11)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位
(六)、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
(1)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
(2)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
(3)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床;请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
(4)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
(5)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
(6)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用腆伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(7)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
(8)准确、及时书写护理记录，认真交班。
(9)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况|→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育
(七)、住院患者发生坠床的应急预案及程序
(1)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
(2)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
(4)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
(5)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，陪护人员及时告诉医护人员，给予必要的处理措施。
(6)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(7)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
(8)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。
(八)、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
(1)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。
(2)备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。
(3)各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。
(4)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
(5)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。
(6)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。
(7)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。
(8)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。
(9)洗手护士密切配合手术医师进行手术。
(10)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。
(11)同时安排1～2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。
(12)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。
平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录及时报告。
(九)、手术中突然停电的应急预案及程序
(1)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
(2)如果是一个手术间停电，通知电工班立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
(3)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进性发电，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。
(4)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
(5)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
(6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
(7)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。
(8)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。
(9)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用。
(十)、供应室对发生意外事故的应急预案及程序
(一)停电
1、消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工班。
2、高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。
3、若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，联系手术室帮助高压灭菌。
立即查找原因→通知电工班→急用物品→联系手术室协助高压灭菌
(二)泛水
1、各班人员每日检查水、电、气管道。
2、发生泛水情况应立即疏通排水系统。
3、当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。
每日检查→发生泛水立即疏通排水系统→通知维修
(三)消毒锅遇到冷气团
1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。
2、若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。
3、重新启动程序，及时高压灭菌。
立即停止高压灭菌→通知器械维修人员→重新高压灭菌
(四)突发事件
1、供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。
2、每日检查，及时补全，以备急用。
3、若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗，将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，1h内保证供应。
备齐种灭菌物品(一次性物品)→及时送的急用科室。
(十一)、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序
1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3、用0、4%普鲁卡因(2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制)局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5、避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。
6、加强交班，密切观察局部变化。
发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士
→局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交接班，密切观察局部变化
(十二)、患者有自杀倾向时应急预案及程序
应急预案：
1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报
2、通知主管医师
3、做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外
4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员
5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
程序：
发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报，通知值班医师→通知家属，要求24小时陪护→做好必要的防范措施→每班重点交接班，掌握心理状态
(十三)地震时的应急预案及程序
1、主要准备
(1)护理人员学习有关地震的知识，掌握自救、救护方法。
(2)护理人员熟悉本科室电源位置。
(3)病区的走道、安全通道，无杂物堆放，保持畅通状态。
1、发生地震，值班护理人员应镇定;
2、关闭电源、大声呼叫。
3、尽快将患者疏散到广场、空地。
4、不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下。
5、告诉患者保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
6、维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全。
发生地震，值班人员应镇定，关闭电源、大声呼叫等→尽可能将患者疏散到广场、空地→不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻→维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全
附：两部护理急救小分队和急救梯队名单
一、感染性废物：1、被病人血液、体液、排泄液污染的物品、包括：棉球、棉签、引流棉条、沙布及其他各种酸料，一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服，其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、隔离传染病人的生活垃圾。
3、废弃的血清、血液。
二、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医不实验动物尸体等。
三、损伤性废物：医用针头、缝合针、各类医用锐器（手术刀、备皮刀），载玻瓶等。
四、药物性废物:苯巴比妥。
五、化学性废物：废弃的汞温度计、血压针。
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。
3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
一、总则
为有效预防、及时控制和消除春节期间突发公共卫生事件的危害，保障春节期间广大人民群众的身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《XX省突发公共卫生事件应急预案》，制定本预案。
二、成立春节期间医疗保障工作领导小组
组长：XXXX
副组长：XXXX
成员：XXXXXXXXXXXXXX
下设公共卫生突发事件应急管理办公室，XXX兼办公室主任，办公电话：XXXXXXX
三、成立应急医疗外勤队
队长：
成员：
四、工作职责：
1、医务科和护理部负责组织、协调医疗救治护理工作。
2、应急医疗外勤队负责病人的现场抢救、妥善运送、途中监护、院内交接工作，对重大伤害事件要及时向医务科、应急办报告。
3、急诊科做好急诊病人的急救、分诊、转科分流工作，同时要及时将非职业性一氧化碳中毒人数报防保科。
4、院感科及时做好禽流感病人、手足口病人、非职业性一氧化碳中毒病人疫情报告工作，同时做好预防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知识宣教，提高广大群众防病意识。
5、总务科负责医疗必备物资的供应和储备。
6、药剂科做好春节期间应急救治所需药品，保障临床病人需要。
7、设备科做好低值耗材和必要器材及氧气储备工作。
8、保健科应提前下发通知各妇幼专干，为保障孕产妇安全做好提前住院安排，并做好急危重孕产妇就诊、转诊工作。
五、突发公共卫生事件应急流程图
1、途中与孕产妇急救中心和儿科做到事前通报，做好救治准备医疗外勤队参与现场急救
2、报院应急办、市疾控中心、市卫生局立即组织人员救治
3、报医务科、分管院长、院长
六、工作要求
1、各科室要把春节期间安全生产作为当前一项中心工作来抓，把这项工作提升到关注民生、关注社会的政治高度来看。
2、院前急救科应科学合理调度救护车辆，加强值班力量，做好急救药品、物品、器材准备，救护车工作人员应坚守工作岗位，确保呼救信息通畅，做到第一时间反应，第一时间出车，第一时间救治，第一时间报告，合理分流并妥善安置病人；同时做好自身安全防护工作。
3、各科室做好急救物品、器材的储备工作，安排好科室排班、值班，必要时应增加值班人员，不准脱岗离岗，不准酒后上班，上班期间不准会客。
4、对人高致病性禽流感病人和疑似病人及时报告院感科，手足口病人送入儿科进行隔离、观察、并及时联系上级医院转诊，防止造成疫情扩散，并按规定时限及时逐级报告。
5、对前来就诊的病人，应予积极治疗，不得推诿、拒绝，实行接诊医生首诊负责制，接诊医生应当及时、准确、详细、完整的书写病历，保障生命绿色通道畅通。
6、任何科室和个人都不得隐瞒、缓报、谎报、迟报突发公共卫生伤害事件。
7、科室负责人在春节期间不得随意离开临湘市城区，有事要请假，保持手机24小时畅通。
8、注意抓好安全生产工作，防范医疗纠纷，防火防盗，确保度过一个安全、祥和的春节。
1、停电、停水应急预案：
(1)接到通知后，立即做好停电、停水的准备工作，备好应急灯、手电和水，如有抢救患者使用电动力机器时，找替代的方法。
(2)维持抢救工作，配备快速手消毒液并开启应急灯照明。
(3)使用心电监护仪的患者，应立即使用人工方法进行监测，专人护理。
(4)通过电话与总务科联系，查找原因，若系统停电、停水、应提前做好准备工作。
(5)加强巡视病房，安抚患者及家属。
2、突然停氧应急预案
(1)突然停氧，应立即使用氧气袋进行吸氧。
(2)每科必须配有氧气袋，以便应急使用。
(3)做好各项护理记录，安抚患者及家属。
重大意外事故护理急救程序
1、伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。
2、严格执行报告制度。
3、急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。
4、门诊患者，住院患者突发意外情况时，就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救，同时报告医务科，护理部协助组织抢救。
急救程序
伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局(重大事故)
伤病员→急诊科组织→抢救
患者出现惊厥的应急预案及程序
1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。
2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。
3、给予建立静脉通道。
4、遵医嘱给予镇静剂。
为有效预防、及时控制和消除春节期间突发公共卫生事件的危害，保障春节期间广大人民群众的身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《__省突发公共卫生事件应急预案》，制定本预案。
二、成立春节期间医疗保障工作领导小组X
____
__X
下设公共卫生突发事件应急管理办公室，__X兼办公室主任，办公电话：______X
突发公共卫生事件
1、途中与孕产妇急救中心和儿科做到事前通报，做好救治准备医疗外勤队参与现场急救。
2、报院应急办、市疾控中心、市卫生局立即组织人员救治。
3、报医务科、分管院长、院长。
2、院前急救科应科学合理调度救护车辆，加强值班力量，做好急救药品、物品、器材准备，救护车工作人员应坚守工作岗位，确保呼救信息通畅，做到第一时间反应，第一时间出车，第一时间救治，第一时间报告，合理分流并妥善安置病人;同时做好自身安全防护工作。
1、根据本护理单元的特点，有计划的配备护理人员梯队，以满足本护理单元的护理工作。
2、实施护理人员弹生排班制，满足病房护理工作需要。
3、每周预派下周人员班次，各班合理搭配力量，有特殊情况如危重病人多，有加床、儿检等临时调配人员。
4、所有医护人员留电话在科室，以便护士长能随时通知个别护士应急病房工作需要。
5、一切以病人为中心，节假日由病房护士长及护理骨干（主管护师等）值班负责当日病房工作人员调配。
门诊突发事件的应急工作流程
1、发生突发事件。
2、第一时间通知科室主任及护士长，在上岗人员协同住院总医师尽量减少突发事件的不良后果。
3、科室负责人主持中件的应急处理。平息事态，减少损失，并及时上报院领导等主管部门。
4、在主管部门的指导下，委派专人对外处理突发事件的善后事宜，科室负责人对内划分责任，予以科内处理并上报主管部门。
5、全科工作员总结经验教训，避免重犯。
护理部在院领导的带领及支持下，顺利开展了上半年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下：
一、强化护理质控管理，加强监管力度
1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
2、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量。按照年初制定的计划，护理部充分调动各科护士长，共同参与到护理部质控中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，给出建议，要求其整改，并对整改效果进行追踪跟进。
3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。深入科室，严格考核，采取现场抽查及每月定期考查等形式，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，从根本上认识到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度开展工作。
4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性，鼓励护士长开拓思维，勇于创新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享。指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。
5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核；加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量；要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。
6、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、新农合，为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费情况，严格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、上半年质控工作情况：1-6月共完成质控大检查X次，其中抽查护理病历X份、危重症病人护理X人次、基础护理X人次，检查急救药品、物品、器材管理X次、病室管理及护理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，对患者采取书面式满意度调查X次（共调查X人次）。
8、各项护理质量指标完成情况：①、基础护理平均得X分，合格率100%。②、,危重症护理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材药品管理平均得分X分，合格率60%。④、护理文件书写平均得分X分，合格率达100%。⑤、护理人员“三基”考核合格率达100%。⑥、常规器械消毒灭菌合格率达100%。⑧、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
二、落实“优质护理”的开展，提升病员满意度
1、夯实基础护理，简化就医流程（由护士为患者取药、送检查等），要求各病区必须将工作安排具体化，责任到人头，将优质护理工作落到实处。
2、为提高护理质量及病人满意度，护理部增加了对患者满意度调查的次数，采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的“热水供应时间较短”、“摇床少”、“加热饭菜不方便”、“卫生间区域地面湿滑，容易滑倒”、“缴费手续麻烦”等问题，及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系，取得协助后，结合实际情况妥善处理了该类事件；将患者在就医期间提出的“对患者关爱及隐私保护不够”、“个别护士穿刺技术较差”、“希望得到更多的健康知识”等问题，反馈于护士长，提供护理部意见，要求并协助其处理。根据病员回馈的信息，反映出这一举措取得了一定成效。
3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅；组织全体护士共同学习护士礼仪规范，指点说话方式及技巧，要求护士长对护士从业行为多观察，对不良现象多指正教导。
三、提升护理安全防范意识，杜绝差错事故发生
定期督促检查医疗护理安全，重点加强了节前安全检查。制定了“护理安全检查情况表”、“节假日前护理安全。
【应急预案】
（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。
（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
（三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用的利多卡因给患者做皮下封闭。
（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8h为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。
（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
（七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。
（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失重→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理
（一）在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
（二）如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
（三）如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。
（四）停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。
（八）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。
（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
查找原因→启用畜电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用
一、 强化护理质控管理，加强监管力度
4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日
工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性，鼓励护士长开拓思维，勇于创新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享。指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。
5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核;加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量;要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。
7、上半年质控工作情况：1-6月共完成质控大检查X次，其中抽查护理病历X份、危重症病人护理X人次、基础护理X人次，检查急救药品、物品、器材管理X次、病室管理及护理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，对患者采取书面式满意度调查X次(共调查X人次)。
8、各项护理质量指标完成情况：①、基础护理平均得X分，合格率100%。②、,危重症护理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材药品管理平均得分X分，合格率 60%。④、护理文件书写平均得分X分，合格率达100%。⑤、护理人员“三基”考核合格率达100%。⑥、常规器械消毒灭菌合
格率达100%。⑧、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
1、夯实基础护理，简化就医流程(由护士为患者取药、送检查等)，要求各病区必须将工作安排具体化，责任到人头，将优质护理工作落到实处。
2、为提高护理质量及病人满意度，护理部增加了对患者满意度调查的次数，采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的“热水供应时间较短”、“摇床少”、“加热饭菜不方便”、“卫生间区域地面湿滑，容易滑倒”、“缴费手续麻烦”等问题，及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系，取得协助后，结合实际情况妥善处理了该类事件;将患者在就医期间提出的“对患者关爱及隐私保护不够”、“个别护士穿刺技术较差”、“希望得到更多的健康知识”等问题，反馈于护士长，提供护理部意见，要求并协助其处理。根据病员回馈的信息，反映出这一举措取得了一定成效。
3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅;组织全体护士共同学习护士礼仪规范，指点说话方式及技巧，要求护士长对护士从业行为多观察，对不良现象多指正教导。
（一）手术室护理管理制度
1.手术室工作制度
手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专科知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。
手术室24小时有人值班，值班者应严守岗位，准备随时接受紧急手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。
进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外。手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。
严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的见习和参观人员，应遵守手术室的参观制度，接受手术室人员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术室。
手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定位，整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班。手术室的一切物品均不得外借。
手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标志明显，室内随时保持整齐，卫生工具分区使用。
无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。
手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术室内谈论与手术无关的事情，不得在手术间接听电话。
手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。
手术过程中，术者与助手应密切配合，如患者发生意外，全体医务人员应积极参加抢救，并立即请上级医师协助指导处理。
无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。
手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士详细交班并在交接班记录上签名。
做好手术间的料理工作，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。
做好手术登记与切口愈合情况统计工作。
2.手术室查对制度
接病人查对制度
术前一日根据手术通知单，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。
手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后签名。
护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。正确无误等待手术。
手术病人查对制度
手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配
血报告等。在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、洗手/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。
洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前、术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。
用药查对
按医嘱及时用药。
用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。
各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。
送病人查对制度
手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。
手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。
输血查对制度
输血前必须二人共同查对输血单及病历，其包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结果。
核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期；核对无误后，可以使用，血袋保留至手术结束后24小时。
输血过程中严密观察病人有无输血反应。
3.手术室消毒隔离制度
进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程。
每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小时停止清扫及消毒工作。
术前按无菌原则，准备各种手术所需物品。术中严格遵守工作流程及标准，参观人员必须遵守参观制度。术后根据工作流程及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。感染及急诊手术按感染手术处理原则行各项操作。
各种消毒灭菌物品的更换及保存必须遵照各种规则执行。
各种手术用包必须：①包内有灭菌指示卡；②包外有3M胶带。
每月定期做空气、物品及手的细菌培养；定期监测洁净手术室的洁净度，
手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次，限制区走廊每日拖三次，推车每日清洁、消毒，必要时随时拖擦，具体细则依据“手术室卫生清扫要求，卫生洁具及病人推车管理”。
每周五彻底打扫卫生，手术间用500mg/L有效氯消毒液擦拭室内物体表面、地板、墙壁、门窗等，其它各区域由卫生负责人进行清洁。
手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。
4.手术室参观制度
员进入手术室必须手续齐全,经护士长批准后方可入内。
员必需更换手术室专用衣裤，按照要求着装。
术间参观人员不得超过2人。
员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参观。
入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少走动。
员需听从手术间护士的管理。
毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于门卫。
病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。
实习同学必须在老师带领下于指定手术间参观，不可互窜手术间。
参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。
5.室交接班制度
理人员实行24小时值班，值班人员坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。
须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。
如发现器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真的听取夜班交班报告，要求做到交班本上要写清，口头要讲清，如交待不清不得下班。
交班内容：
定物品，如：被子、平车等。
敷料、药物、仪器等。
择期手术量及急症手术量，急症手术术中情况。
同巡视检查手术房间及辅助房间，是否达到清洁、整齐的要求及各项工作落实情况。
6.手术标本管理制度
凡手术中切下的标本，由洗手护士与手术医师核对后当面交给手术医师。
由手术医师在标本袋上贴好病室、床号、患者姓名并填写送检单，切下的标本用甲醛保存，并在病理检查申请单上签名。器械护士核对标本无误后在标本登记本上记录并签名。
小时内服务中心护士核对标本与登记本无误后签字并送病理科与病理科交接签名。
手术台上需快速切片者，事先由手术医师根据手术所需填写送检单，随同患者带入手术室，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。
手术过程中需做细菌培养、抹片者应事先开好化验单并记账，标本取下后立即送检。
7.手术室防坠床制度
患者从手术平车到手术床或从手术床到手术平车的过程中，在患者两侧均应有工作人员作为接应。在使用过床器时，尤需注意手术床与推车之间不得留有空隙。
神志不清以及不合作患者过渡到手术床上后，护理人员要第一时间内用约束带给予妥善约束。
神志清醒的患者需变动体位或患者需前后左右移动时，应有护士协助，不得以上肢体位架作支撑，以防坠落。
麻醉医师做椎管内麻醉操作时，巡回护士应在对侧扶住患者，协助摆好体位，直至操作完成。
做神经阻滞麻醉时，巡回护士必须在旁，以防突发局麻毒性反应，患者抽搐而坠床。
所有手术患者麻醉成功、体位摆放完毕后，要用约束带约束患者。
全麻病人苏醒期是坠床事件多发的危险阶段，应用约束带至患者全麻清醒后，准备搬运患者到平车回病房前才可解开约束带。
手术结束，患者未上平车，手术医生或助手不得离开该手术间。
8.手术室术前访视制度
术前一日由夜班护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各项目，晚上7点以后携带访视单到病区访视病人。
向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择的向病人交待必要事项。
灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。
由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。
访视单每日由专人负责整理保存。通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。
9.患者体位安全管理制度
认真执行查对制度，摆放体位前与麻醉医师查对手术通知单及病例上记载的手术部位，摆放体位时与手术医师再次核对手术部位，特别注意左右侧手术的查对。
认真执行体位摆放的七原则。
术后检查有无压伤，发现皮肤发红者，应用乙醇按摩。送回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录在清点单上，签名随时复查。
手术床、辅料单如被消毒液打湿，应重新铺置中单，以防皮肤烧伤。
对体位物品进行配套专人管理，制定每次使用后专人清洗、消毒配套放置、查对等制度。
每月对体位垫进行监测，避免由于体位垫引起的交叉感染。
10.手术室更鞋制度
凡因工作需要进入手术室的工作人员必须更换专用拖鞋。进入限制区域必须严格遵守二次更鞋制度。
按照更鞋程序进行更鞋。
穿第一次更换的拖鞋仅限在办公区，更衣区活动；穿二次更换的拖鞋仅限在限制区（内走廊，手术室）活动。中途上厕所，休息，就餐等，凡离开限制区域必须照此处理。
到病房送病人或外出插管的医师必须更换外出鞋。返回时，重新更换二次拖鞋，进入限制区域。
11.患者跌倒、坠床报告制度
建立跌倒坠床登记本。
患者不慎跌倒或坠床后，立即通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床造成的不良后果，并认真记录跌倒或坠床的经过及抢救过程。
当班护士立即向护士长、科护士长及护理部上报患者发生跌倒坠床的经过、原因、后果，并登记（夜班通知总值班）。
发生跌倒或坠床后各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，已备鉴定。发生跌倒或坠床后，按其性质与情节，分别组织本科室、本科护理人员，进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。
患者发生跌倒或坠床后当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。
护理部应定期组织有关人员分析患者发生跌倒或坠床原因，并制定出防范措施。为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以处罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。
12.急诊手术管理制度
目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。
适用范围：全院各科室。
各部门人员职责：
医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。
麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。
手术室：及时安排急诊手术。
急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。
特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
工作制度及要求
急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
急诊手术流程：
治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
决定手术后，立即按《急诊手术排程呼叫流程及工作要求》通知手术室、麻醉科。由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。
由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。
手术室急诊手术安排：
保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
手术室应急预案
一、手术中突然停电的应急预案及程序
二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
四、围手术期质量关键过程流程
五、手术及各种创伤准备流程
六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
七、急性喉阻塞的应急预案及程序
八、失窃的应急预案及程序
九、消防紧急疏散患者应急预案及程序
十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序
十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序
十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序
十五、产后出血患者的应急预案及程序
十六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序
十七、甲亢危象患者的应急预案及程序
十八、
应急预案】
(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。
(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记
录单上，或书写报告交有关科室。
(八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。
(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
为了提高护理人员对突发事件应急救援的能力，进一步加强护理人员及科室之间的协同，提高护理人员应对突发意外事件的组织指挥快速响应处置能力，确保患者安全，护理部特制定护理人员应急预案演练培训计划：
一、培训目的：
1、通过开展应急演练查找应急预案中存在的问题，检验其科学性、适用性，完善预案;
2、增强演练科室参与人员对应急预案的熟悉程度，提高其应急处置能力;进一步明确相关科室和人员的职责任务;
3、检查应对突发意外事件所需应急人员、物资、装备、技术等方面准备情况，普及应急知识，提高护理人员风险防范意识和应对突发事件自救能力。
二、培训内容：
1、突发公共卫生事件应急预案演练
2、公共设施意外应急预案演练
3、患者治疗过程中发生意外应急预案演练
三、培训方法：
1、护理部每季度组织护理人员参加院内应急预案演练培训。
2、各科室护士长以“护理应急预案”为蓝本，定期组织科内护士应急预案演练培训。
四、培训要求：
1、精心组织，确保安全。各科室根据年度应急预案演练培训计划围绕演练目的要精心策划演练内容，周密组织演练活动，严格遵守相关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。
2、各科室制定应急演练方案交护理部审核，包括演练方案、时间、地点、步骤等，预案以提高应急人员的实战能力为重点，重视对演练结果及组织的作用的评估，重视推广经验及时整改存在的问题，以提高应急指挥协调能力。
3、预案演练完成后对演练内容进行分析总结评估。
（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
（三）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
（四）通知器械维修组进行维修。
备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修
（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
（二）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。
（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
接停水通知→做好停水准备→储备水源→突然停水→与院办或后勤联系→查询原因→向患者做好解释
护理工作应急预案汇编
（1）接到通知后，立即做好停电、停水的准备工作，备好应急灯、手电和水，如有抢救患者使用电动力机器时，找替代的方法。
（2）维持抢救工作，配备快速手消毒液并开启应急灯照明。
（3）使用心电监护仪的患者，应立即使用人工方法进行监测，专人护理。
（4）通过电话与总务科联系，查找原因，若系统停电、停水、应提前做好准备工作。
（5）加强巡视病房，安抚患者及家属。
（1）突然停氧，应立即使用氧气袋进行吸氧。
（2）每科必须配有氧气袋，以便应急使用。
（3）做好各项护理记录，安抚患者及家属。
伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局（重大事故）
4、遵医嘱给予镇静剂
1．立即协助麻醉医师为患者吸氧或准备麻醉机吸氧，检查氧气压力大小及氧气管路是否通畅。必要时呼叫其他医护人员进行抢救。
2．迅速备好急救药品和急救用品。
3．及时清理呼吸道分泌物、血液及呕吐物等，保持呼吸道通畅。
4．呼吸抑制或停止者，应立即协助麻醉医师行面罩正压供氧，必要时行气管插管用呼吸机辅助呼吸。
5．保持输液通畅，遵医嘱准确用药，口头医嘱应复述一遍再执行。
6．有严重低血压、心律失常或心跳、呼吸骤停者，遵医嘱立即给予升压药，抗心律失常药及心、肺、脑复苏。
7．根据病情，遵医嘱调节输液速度。
8．密切观察面色、神志及生命体征的变化，体贴患者，清醒者做好心理护理。
9．做好手术护理记录。
手术中发生大出血的护理应急预案
1．根据出血部位及速度迅速开放双静脉通路。
2．开放静脉的同时，准备无损伤血管钳、无损伤缝线、止血敷料及专科止血器械。
3．遵医嘱给予快速输液及应用各种止血、升压药物。
4．根据医嘱迅速与血库联系。未备血的患者应迅速抽取血液，连同输血申请单一并送血库。
5．密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及末梢循环的变化，监测中心静脉压，进行动脉血气分析等。
6．做好输血的准备工作，遵医嘱必要时加压输血。
7．保持吸引器的通畅，及时清除术野血液，随时根据手术需要调节灯光。
8．备好充足的纱布及纱布垫，并认真清点，做好登记。
9．做好各项护理记录。后抬高头部平移至手术床，防止窒息。⑤若未建立静脉通道，应选大血管迅速建。
为加强我院安全应急管理工作，提高我院护理人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置和抢险，特制订此计划。
一、演练目的
（一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系，为处置突发公共事件提供政策支持。
（二）是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善各科室之间的协调机制。
（三）是宣传教育，提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。
（四）是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害，争取使我院的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。
二、演练要求
（一）各科室要重视本部门的演练工作，结合实际，合理定位，紧紧结合护理工作需要明确演练的目的、意义，结合护理部下发的预案使演练工作要落到实处，不走过场。
（二）各科室应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。
（三）各科室各项演练活动应在统一指挥下实施，确保安全。
（四）预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，及时整改存在的问题，总结推广经验，填写护理应急演练记录并附演练图片上交护理部备案。
三、演练计划
（一）五月患者发生猝死时的应急预案
（二）十一月心电监护仪发生故障时的应急预案
（1）负责审定突发公共卫生事件医疗救护应急预案；
（2）负责应急救护方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；
（3）负责组织应急小组成员对需救治人员的现场处理及进一步治疗措施的指导；
（4）负责向上级有关部门及时报告事件情况，并请求指导及帮助；
（5）负责对突发公共卫生事件预案在实施过程中发生的变化和问题进行及时调整、修订和补充；
（6）负责指导、检查各科室的急救演习，以确保抢救的及时、准确。
（1）总指挥由院长担任。发生事故时，负责医疗救护工作的组织和指挥。
（2）副总指挥由各位副院长担任。协助总指挥按预案涉及部门的日常分工，负责急救的具体指挥和实施。
（3）领导小组成员的职责：
（一）、重大意外伤害事故护理急救工作规定：
1、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
院内急救程序
（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格执行报告制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
（4）由护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。
院外救援程序
（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。
（二）、停电和突然停电的应急预案及程序
(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案→突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。
（三）、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
(6)立即与有关部门联系：总务科、、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
（四）、失窃的应急预案及程序
（五）、消防紧急疏散患者应急预案及程序
(9)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
（六）、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
(3)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
(6)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
（七）、住院患者发生坠床的应急预案及程序
(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的.事情，如有需要可以让护士帮助。
（八）、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
（九）、手术中突然停电的应急预案及程序
（十）、供应室对发生意外事故的应急预案及程序
1.消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工班。
2.高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。
3.若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，联系手术室帮助高压灭菌。
1.各班人员每日检查水、电、气管道。
2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。
3.当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。
1.消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。
2.若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。
3.重新启动程序，及时高压灭菌。
1.供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。
2.每日检查，及时补全，以备急用。
3.若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗，将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，1h内保证供应。
（十一）、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序
1.立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3.用普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。
4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5.避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。
6.加强交班，密切观察局部变化。
（十二）、患者有自杀倾向时应急预案及程序
【应急预案】：
1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。
2.通知主管医师。
3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。
4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。
5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
【程序】：
发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报，通知值班医师→通知家属，要求24小时陪护→做好必要的防范措施→每班重点交接班，掌握心理状态。
（十三）地震时的应急预案及程序
主要准备
（1）护理人员学习有关地震的知识，掌握自救、救护方法。
（2）护理人员熟悉本科室电源位置。
（3）病区的走道、安全通道，无杂物堆放，保持畅通状态。
1、发生地震，值班护理人员应镇定；
发生地震，值班人员应镇定，关闭电源、大声呼叫等→尽可能将患者疏散到广场、空地→不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻→维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全。
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