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安徽省合肥市中安公证处:
xx(姓名)因赴xx国xx(出境目的,如留学、定居等),需办理xx(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据xx,兹证明:xx(姓名),xx男(或女),于xx年xx月xx日出生,其生前住,于xx年xx月xx日在xx省xx市(或县)因xx(死因)死亡。
特此证明!
填写人:xx(签名)
相关部门盖章:
xx年xx月xx日
注:1、必须如实填写,字迹清楚。如有不实,经办人和所在单位应依法承担法律责任。
2、该证明应由相关的'医院或公安机构出具。
______安公证处:
_________(姓名)因赴_________国_________(出境目的,如留学、定居等),需办理____________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据__________________________________________,兹证明:______________________________(姓名),______________________________男(或女),于20______年______月______日出生,其生前住,于20______年______月______日在省______市(或县)因_________(死因)死亡。
特此证明。
填写人:_________(签名)
相关部门盖章:______
20______年______月______日
兹有原本辖区居民 ,性别 ,住址 ,身份证号码 ,于 年 月 _亡注销户口。
特此证明
承办人:
派出所(盖章)
------------------( 年) 公 所户字 号------------------
死 亡 证 明
兹有原本辖区居民 ,性别 ,住址,身份证号码,于 年 月 _亡注销户口。
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