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目的探究精神分裂症合并高血压患者的临床护理方法。方法以70例精神分裂症合并高血压患者作为研究对象，通过心理护理、治疗护理、病情观察、饮食护理、健康指导等开展专项护理，观察患者血压变化，并及时作出PANSS评分研究。结果经过为期1-2个月的护理，70例患者中有65例血压恢复正常，65例患者护理后PANSS评分为（±），（±），（±），与护理前相比组间差异具有统计学意义（P＜）。65例痊愈出院，护理有效率高达。结论有效的护理方法是治疗精神分裂症合并高血压疾病的重要途径，值得临床推广。
优点：讨论热烈，学生积极性高，能分析出早、中、晚期妊娠诊断。这样教师能了解学生对教学重点——临床应用的掌握况。
不足：学生基础知识掌握不牢，讨论时间过久，课时略显紧，以后要加强学生这方面的联系。以后教学的提示：提前做好习工作，加强对互动时间的控制。
高血压是我国中老年人群中发病率较高的心血管疾病，而且，逐渐呈年轻化的趋势，如果高血压控制不佳则会逐渐对心、肾、脑等靶器官造成严重的损害。大多数患者缺乏对高血压疾病的客观认识，如果患者不能按时服药或者漏服、随意增减药量，都可能会导致并发症的发生[4]。同时，良好的生活方式和饮食习惯也对患者血压水平的控制产生影响。由于高血压久治不愈但又需要坚持长期治疗，对患者的家庭经济带来一定的负担，患者会因此产生一些焦虑、抑郁的心理，因此，对高血压患者有必要采取一些相对应的健康教育和心理干预。在此次研究中，护士通过一系列措施对患者实施心理干预和健康教育，如护士以热情、亲切的态度与患者取得良好的沟通，消除患者担心、害怕的心理，同时，与家属取得沟通，给予患者最大的精神支持，并鼓励患者树立信心，提高其治疗的依从性。另外，护士为患者讲解基本的疾病知识，包括疾病的发生发展和治疗方法，以及在治疗过程中的用药指导，教会患者自我监测血压的方法，为患者制定合理的饮食结构，指导患者进行合理的运动锻炼。研究结果显示，经护理后，患者的血压水平保持稳定状态，患者疾病知识掌握较好。综上所述，为高血压的患者采取心理护理和健康教育可将血压水平维持在正常水平，并掌握了一定的疾病相关知识，具有临床推广价值。
高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等。因此，出现上述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治疗，日常对高血压患者的护理是非常重要的，对高血压患者会起到意想不到的作用。高血压患者的护理如下：
一、定期测量血压
高血压患者平时要2-3天测量一次血压，做好记录，便于诊病时作为医生的参考。平时要定期去医院体检，积极配合医生的处方，日常吃降压药的时候不要擅自停药或增减药量。坚持长期用药、合理用药，才能将血压控制在基本正常。
二、合理饮食
合理饮食对高血压的重要性不言而喻。高血压很大程度上有“病从口入”的原因。高血压病人要注意吃的清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物，戒烟酒咖啡及浓肉汤等。
三、起居护理
高血压患者要养成规律健康的生活习惯，如每天按时排便，按时吃药，充足睡眠；不要呆在很多噪音的环境中或是长时间亢奋，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑，适当控制体重等等。
四、心情调适
本身患高血压的人就属于易怒、情绪不稳的体质类型，而这些又恰恰是使血压升高的原因之一。高血压患者要注意调适心情，放宽心境，避免情绪激动及过于焦虑，以免血压受刺激升高。
五、日常保健
高血压患者要学会调适压力，舒缓心情，寓情于乐，培养听轻音乐、养花养草、琴棋书画等业余爱好，可放松心情；平时可适度自我按摩，放松心境。高血压的护理还要注意控制体重，防范血脂过高。
六、适量运动
适量运动是对高血压最好的护理方法之一。高血压患者可根据自己的血压情况选择适合自己的运动形式，如散步、太极等；长期坚持可让血压渐渐平稳甚至下降，有的人甚至不必再服降压药也能保持血压平稳而正常。
论老年高血压病的护理
【摘要】 高血压是老年人常见病，多发病，老年高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准的即为老年高血压;其特点是血压波动大且易发生体位性低血压，
由于老年人的生理特点与年轻人有所不同，因此在护理方面必有其特异之处，重视老年高血压的护理非常重要，本文主要探讨老年高血压在护理方面的对策。
【关键词】 老年人 高血压 护理对策
高血压是我国老年人常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，与年轻的患者相比，发生心脑血管并发症的危险性更高，是老年人致死、致残的首要原因。
因此，要提高老年人的生命质量，加强老年高血压护理至关重要，重视对降低心脑血管并发症的发生也有极其重要的意义。
以下是笔者在常年的护理工作中总结的个人经验，望批评指正。
一 心理护理
高血压患者常有情绪不稳定的心理，如心情烦躁、易怒记忆力减退等症状，许多科学研究将高血压的心理反应特点归纳为6种类型：
恐惧型、忧郁型、焦虑型、乐观型、急躁型以及麻痹型，针对这六种类型应该注意采取得当适宜的心理护理。
护理人员以及患者家庭成员应该充分认识此症的特征。
首先，护理人员要意识到正确的心理护理对高血压患者较好的治疗作用，注意调节患者心理平衡，时刻安抚患者，态度要热情亲和，耐心向患者以及其家人解释病情变化，
使病人得到安慰和寄托，增强战胜疾病的信心;积极进行心理咨询，时刻进行心理疏导，取得患者信任，解脱心理压力，以取得满意疗效;做好信息反馈，掌握心理状态，情绪变化，
并做好记录，及时报告医生，避免由于心理因素导致病人的病情突然恶化;提高药物的心理效应，给药是护理工作内容之一，在给患者送药时，要轻巧柔和，尽可能的减少患者的痛苦，
要耐心倾听说话困难的患者，尽量按病人要求操作，使患者治疗能有效配合。
其次，患者家属应该积极帮助患者就医，体贴照顾好患者，减少其精神上的压力;注意保持室内的安静及清洁，减少影响患者情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠;家属应该经常解释、说服、患者，鼓励患者战胜病魔的勇气。
二 生活干预，戒除不良的生活习惯
首先，饮食指导。
高脂饮食对血压有重大的影响，有些高血压患者常伴有高血脂症。
总外周阻力的增加是高血压的主要病理特征，血液粘度则是外周阻力的决定因素之一，高血脂症的发生增加血液粘度，导致外周阻力的增加。
从这一角度来看，高血脂症则可能是高血压的病因之一。
因此，患者应该控制胆固醇以及高脂肪食品;流行病学调查、动物实验和临床观察都已证实：钠盐摄入量与高血压发生率呈正相关，摄盐量多的地区人群中高血压发病率高。
反之，则少。
摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中，因此，应该限制食盐的摄入，每天应该低于6 g，证足够的钾、钙摄入，多补充维生素食品。
多吃一些保护血管和降压作用的食品，如新鲜水果，蔬菜，主食不单一，如：豆类、玉米、胡萝卜、大蒜、海蛰、橘子、苹果等。
其次，戒烟限酒。
饮酒多少与血压有一定的关系，中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒4 a内发生高血压的危险增高40%，饮酒者高血压患病率是不饮者的倍。
这是因为乙醇可以使大脑处于兴奋状态、增加交感张力，促使加压素及其他缩血管物质的.释放，从而引起高血压。
乙醇还可促进血小板的聚集与血栓形成，长期饮酒还使热量摄入增加，引起超重肥胖、高血糖和高血压;吸烟对血压也有不可忽视的影响。
有研究表明，烟雾中尼古丁能使血压升高，增加心肌负担，因为尼古丁会刺激机体释放儿茶酚胺等血管收缩物质，使血压升高，加重血管壁的缺氧，导致动脉硬化和高血压的形成。
因此，对烟酒嗜好者，要劝解他们戒烟戒酒，告诫他们烟酒对心血管疾病危害，比如烟酒可以使血管痉挛，冠状动脉血流进一步减少，心肌供血不足，可以引起心绞痛等。
不要让患者喝浓茶，咖啡更是禁止。
护理人员以及患者家属要帮助其戒除不良的生活习惯，增强体质，提高免疫力。
第三，保持充足的睡眠和休息。
老年患者与青年人不同，他们的生理功能有了不同程度改变，对疾病的抵抗力、防疫机能都相应下降，因此充足的睡眠和休息对老年人的身体健康非常重要，他们每日应该保持6小时睡眠和1―2小时午睡，并且要提高睡眠的质量，消除影响睡眠的不良因素，如：声音、强光、温度等。
第四，运动对高血压有很大的影响。
适当运动，如慢跑、气功、打太极拳等可以消除交感神经内紧张，对降低血压，改善症状，减少药物用量有一定的效果，持之以恒，可增强人体抵抗力，加之合理的膳食，还可以在一定程度上限制体重，减肥与增加体力活动己被证实能够有效降低血压。
因此，老年人应根据个人情况规划自己每天的活动量，建议进行有氧代谢运动，如步行、慢跑、游泳、球类、健身操等。
三 用药指导
老年人对降压药物较敏感而耐受性较差，用降压药要缓慢，用药应从小剂量开始，依据病情采用适合老年人服用的剂型，如长效剂、控释剂或缓释剂;护理人员务必严格指导患者按医嘱用药，使患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用的应急方法，使血压缓慢而逐步降到适当水平。
在用药期间应该保持动作的缓慢，特别要注意晚间排尿时不要动作幅度过大过猛，以免血压突降而导致眩晕或晕厥。
四 指导测量血压
要做好高血压患者各时间段的血压监测，以便更科学地为临床指导用药提供依据。
国内有研究证明：多数老年高血压患者的血压在4∶00开始上升，在7∶00左右达高峰：第2个高峰时间是在16∶00~18∶00，因此护理人员应注意这2个时间段的血压测量。
血压的位置很重要，高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中。
应教会患者及家属正确的血压测量方法，以利于患者出院后进行有效的自测，时刻掌握血压变化情况，并进行适时治疗。
参考文献
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[2] 金献萍.老年人高血压病护理进展[J].中国医学文摘•老年医学,第3期
[3] 郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国实用医学,第5期
[4] 王.老年高血压患者的特点及护理[J].国疗养医学,204月第2期
[5] 万双青,杨小新.老年高血压病的特点及护理[J]淮海医药, 月第5期
(一)主会场：
1、宣传活动时间：20xx年10月8日上午8：30-10：30分。
2、宣传活动地点：选取xx区运河文化广场为主要活动地点，此处为xx区居民主要的文体活动场所之一，每天前来活动的人员较多。(本活动在xx区在全区内开展，活动当日，每个社区卫生服务中心在本辖区社区内开展形式多样的活动，给前来参加活动的居民测量血压，对于新发现的高血压患者进行登记。)
3、参加人员：区卫生局防保科工作人员、区疾控中心健康教育所人员，潞河医院保健科人员及1名临床医生。
4、宣传活动前的准备：
①制定全区高血压日活动方案，上报到市卫生局疾控处。
②制作高血压日主题活动使用的横幅。
③准备活动所用的宣传资料。
5、宣传活动内容及形式：
①对所有前来参加活动的社区居民进行血压测量及发放宣传材料，对于新发现的高血压患者进行登记，以便纳入社区高血压规范化管理。
②现场活动方式以义诊咨询的方式，除了测量血压填写登记表外还设有咨询台，医师为潞河医院的内科医生。
③活动现场悬挂高血压日活动主题条幅，张贴宣传画，摆放有关高血压危害、饮食、运动及自我管理知识的展板。
④提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡，有效防治高血压。
⑤鼓励慢病高危个体或患者接受定期的健康指导和健康体检等。
⑥全区各社区卫生服务中心均选择一个社区开展高血压日主题活动，按照xx区卫生局下发的活动方案开展活动。活动结束后2日内撰写活动总结并上报到防保科。
⑦邀请《通州时讯》记者前来参加。
6、活动总结：活动结束后2日内撰写完信息及总结，并上报到市卫生局疾控处。
高血压健康教育教案
目的:探讨老年高血压患者的护理方法。方法:对我院20xx年6月至20xx年6月收治的56例60岁以上老年高血压患者进行饮食指导、药物护理和心理护理。结果:56例老年高血压患者通过常规用药和精心护理得到有效控制，病情稳定出院。结论对老年高血压患者进行早期发现、早期诊断、早期治疗和积极有效的护理措施，可降低老年高血压的发病率、致残率和死亡率，延长生存期。
[关键词:老年高血压护理
高血压是一种全球性慢性病，是最常见的心血管疾病，也是危害人类健康的常见疾病之一。高血压发病率高，并发症多。根据世界卫生组织，中国60岁以上老年人高血压患病率高达，[1]。如果不及时治疗，将会导致中风、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭，在严重情况下会导致残疾或猝死。因此，优质护理对有效控制高血压具有重要意义。20xx年6月至20xx年6月，我院收治高血压患者56例。通过对患者的有效护理，取得了良好的效果。报告如下。
1、临床资料分法
临床资料
56例老年高血压患者，男35例，女21例；年龄50-84岁，平均63岁；收缩压为60-280毫米汞柱，舒张压为100-150毫米汞柱。所有病例均符合高血压诊断标准，其中原发性高血压73例()。339例()处于第二阶段。37例()处于第三阶段。
一般护理首先给予心理护理。高血压患者的血压与心理和情绪[2]密切相关。因此，要做好患者的心理护理，消除患者的恐惧和悲观情绪，开展有针对性的心理咨询，向患者解释高血压的相关知识，让患者明白高血压是一种终身疾病，必须有信心和决心长期与疾病作斗争。让患者了解控制血压的重要性，指导患者坚持服药，并定期复查，尽可能将血压控制在正常或接近正常水平。保证合理的休息和睡眠以避免疲劳，提倡适当的体育活动，特别是对于心率过快的轻度高血压患者，有氧运动效果更好，如自行车、体操和太极拳等。，但必须避免长期剧烈活动，镇静剂可适当用于自主神经障碍患者。重度高血压患者应卧床休息，而高血压危象患者应绝对卧床并住院观察。高血压患者在性生活中应小心谨慎，因为性生活会升高血压，控制性生活的`频率和持续时间，避免性生活时疲劳、吃饱、头痛、头晕和视力模糊，以免发生意外。应注意高血压的特殊临床表现。斑块高压危象(High plaque pressure crisis)是由精神创伤、紧张、过度劳累、冷刺激等诱发因素引起的外周咽部小动脉短暂而剧烈的痉挛引起的一系列临床表现，导致血压急剧上升。血压的突然升高，尤其是收缩压，会导致心率迅速升高、严重头痛、头晕、耳背、出汗、呼吸短促、面色潮红或苍白。高血压脑病是脑小动脉持续严重痉挛和脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高。血压的突然升高通常伴随着血压的突然升高，主要是舒张压、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等。然后是心动过缓。呼吸困难或减慢，视力障碍，抽搐，昏迷。
药物治疗和护理首先是观察和护理利尿剂的应用。噻嗪类利尿剂通常用于通过排尿和利尿来减少血容量，以达到降低血压的目的。长期使用会导致钾流失，空腹部血糖和血脂升高。因此，我们的护理人员必须定期观察患者是否存在低钾血症，发现后及时向医生报告，并进行早期纠正。因此，应定期检查血钾、血钙、血糖和血脂。如有异常，应及时补钙。停药或联合使用保钾利尿剂后应观察和护理钙通道阻滞剂的应用。普通硝苯地平缓释片效果强，使用时可能出现体位性低血压。我们严格控制输液速度，使用静脉输液泵，以达到准确和安全。身体位置的突然变化也应该避免。醒来后，应该侧卧，坐起来离开床。晚上小便时应该更加注意。一次排尿应尽可能不超过800毫升，以避免因血压突然下降而晕厥引起的事故。此外，对血管紧张素转换酶_应用的观察和护理表明，该转换酶_对难治性高血压有满意的疗效。我们可以及时报告干咳、味觉异常、皮肤检查、蛋白尿等可能发生的情况。肾功能不全的病人。肾功能不全患者慎用。禁止高钾和怀孕。随时检查血常规和尿常规。将结果通知医生，并及时调整药物剂量。急性高血压病情危急，常用硝苯地平能迅速降压，硝苯地平疗效快，持续时间短，光线易分解，因此静脉给药应严格避光，准确掌握静脉输液速度，随时监测血压，并根据血压下降情况调整静脉输液速度。
饮食护理
限制能量摄入，控制体重并保持正常体重指数。高血压患者可以适当食用瘦肉、家禽、鱼、牛奶、鸡蛋等。选择复合碳水化合物来增加膳食纤维的供应。膳食纤维可以延缓食物中糖的吸收，降低空腹部和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高脂血症对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，促进胃肠蠕动，预防便秘。麦麸、树胶、燕麦麸或混合纤维可用作含有高脂肪
、胆固醇和卡路里的食物的替代品。补充维生素，如维生素c、维生素a和维生素e，多吃蔬菜和水果。[/BR/]脂肪、脂肪酸和蛋白质比例合理，总脂肪占总卡路里不到30%，蛋白质约占总卡路里的15%。选择优质蛋白LG/kg·d，脂肪40-50g/d，胆固醇300 mg/d，摄入不饱和脂肪酸可能有利于防治心脑血管疾病，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的摄入比例应为，植物油为主，建议少吃花生油或橄榄油更好。多吃鱼蛋白。鱼蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和中风的发病率。鱼油富含不饱和脂肪酸，具有抗高血压作用。大豆蛋白还可以预防中风，因此高血压患者可以多吃鱼和豆制品，尤其是海鱼，以增加高质量蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。
钠盐摄入过多是高血压的原因。控制钠盐的摄入有助于降低和稳定血压。建议每天钠盐的摄入量保持在3 ~ 49。烹饪酱油中所含的钠也应减少盐的量，3m1酱油相当于lg盐。及时补充矿物质和微量元素，钾、钾钠比例≥ : 1。高血压患者经常喝茶，尤其是绿茶，绿茶中含有大量的活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降脂的作用，有利于降低血压。烟草和酒精是高血压的危险因素，可能增加高血压并发心脑血管疾病。葡萄酒还可以降低患者对抗高血压药物的反应性。节制饮食，定期定量，保持良好的饮食习惯。高血压患者应根据四季的变化调整饮食结构，将肉和蔬菜混合，将粗和细的食物混合，多吃水果和蔬菜，而不是偏食，并制定均衡的饮食。[/BR/] 健康教育健康教育是护理干预的重要组成部分大多数高血压患者需要长期服用抗高血压药物才能维持稳定的血压。当血压下降时，他们不能停止服用抗高血压药物。当他们的血压上升时，他们不能服药，因为这会导致血压反复波动。甲基多巴和可宁等药物的突然停药会导致血压反弹，应逐步降低。他们不能随意停止吸毒。肥胖是导致高血压患者的一个重要因素。除了谈论肥胖的危害，教育还应教会患者如何预防肥胖，如何合理减肥，减少热量摄入，适度增加有氧运动，并将体重指数控制在正常范围内。合理的饮食是教育的重点。健康教育和出院病人随访是保持健康教育效果的重要手段。出院教育是实施治疗与保健一体化和患者长期受益的重要阶段。它能促进和保持病人的健康，保持稳定的血压和减少并发症。它和住院治疗一样重要。如何实现院前、院内和院后的一体化是我们一直在集中研究的一个重要课题。
2、结果
56例老年高血压患者经过仔细观察和护理，发现合理治疗和正确指导，有助于患者稳定血压，有效控制老年高血压患者血压，促进其康复。
3、讨论
高血压是一种常见的临床综合征，其特征是体循环动脉压升高。高血压的病因未知，可能与年龄、职业、环境、家庭遗传、盐含量和体重有关。一般认为，较高的神经中枢功能障碍在发病机制中起主导作用，体液内分泌因素和肾脏也参与发病机制。长期反复的过度紧张和精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管舒缩神经冲动为主的兴奋焦点，引起全身动脉痉挛，增加外周血管阻力和血压升高。高血压是一种常见且多发的疾病，严重危害人们的健康。它具有发展缓慢、血压难以控制和心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。由于对高血压的错误理解，许多病人不会无症状服药。的高血压患者可以定期服药，控制血压。有些病人只是长时间服药而没有测量血压。有些病人不按照医生的建议服药，导致血压突然下降和药物不良反应。这些错误的理解和做法比高血压本身造成的危害更大。高血压家族史患者的高血压患病率明显高于无高血压家族史患者。吸烟、不锻炼和饮酒都会增加不健康生活方式中高血压的患病率。就膳食营养素的摄入量而言，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄入量上限。在心理因素方面，心理压力、情绪激动和外界环境的不利刺激都会引起交感神经兴奋，导致血压不同程度的持续上升和波动。因此，对高血压患者进行系统全面的治疗和正确的护理，对于帮助患者有效控制病情，提高生活质量具有积极意义。
参考资料:
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[2]赵保平.情绪对高血压的影响[。普通保健，20xx年，8 (10a): 2599.
原发性高血压为临床常见多发病，过去在中老年人中发病率高，而近年来其发病出现了年轻化趋势。多数原发性高血压患者因病程长，治疗过程容易出现悲观、绝望、焦虑等情绪，不仅不利于治疗依从性的提高，影响疗效，还可反过来作用于血压，导致血压剧烈波动，不利于血压控制。因此，做好原发性高血压患者的护理工作十分必要。
全面护理是一种整体化、综合化护理措施，可确保护理的全面性和有效性。对原发性高血压患者实施全面护理，可促使患者坚持合理饮食，自行调节情绪，在良好的心态下接受治疗，提高治疗的规范性和遵医行为，并在日常生活中加强体育锻炼，控制体重和血压，有助于帮助患者构建健康理念和良好生活习惯，对病情的控制和心血管不良事件的预防有重要意义。
本研究中，A组进行普通护理；B组进行全面护理。结果显示，B组满意度明显高于A组，心脑血管事件发生率明显低于A组，患者血压达标时间、护理后焦虑、抑郁情w状态评分均明显优于A组，说明原发性高血压的全面护理效果确切，可有效改善患者焦虑抑郁情绪，改善血压水平，减少心脑血管事件发生，提高患者满意度，值得推广。
［1］薛云霞,严晓珍.浅述精神分裂症合并高血压的临床护理方法[J].中国中医药现代远程教育,2011,26(23):65.
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［3］范爱成.高血压患者的临床治疗方法研究[J].中国心理卫生杂志,2015,29(2):10.
［4］周星星.精神分裂症患者的心理治疗探究[J].中华护理杂志,2012,39(5):33.
中药浴足配合优质护理在高血压病患者中的应用
山东省枣庄市台儿庄区中医院内科 闫永梅 邮编 277400 [摘要] 目的：探讨中药浴足配合优质护理在高血压病患者中的应用效果。方法：将78例高血压病患者随机分为观察组和对照组各39例，观察组采用中药浴足配合优质护理，对照组采用温水浴足配合常规护理。结果：两组在治疗效果、对护理工作的满意度比较差异有统计学意义。结论：中药浴足法操作简单，安全有效，再配合优质护理作用显著。 【关键词】 中药浴足 优质护理 高血压病
高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭［１］。目前治疗高血压大多以西药为主，但西药降压副作用较大，长期应用耐药患者增多，而中药浴足具有良好的降压效果［2］。2012年5月～2013年3月，我们对78例高血压病患者采用中药浴足配合优质护理，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾 病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的 90%以上。目前，尚难根治，但能控制。
继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦 称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。 占 5%-10%。
关键词：循证护理；高血压；效果；观察
基于我国民众在现阶段饮食及生活方式等方面所存在的不合理不科学现状，我国高血压患病者比例之高和患病者群体数量之多均令人担忧，做为严重威胁我国民众整体健康水准的重大公共卫生难题，有必要探索针对该病种行之有效的科学护理干预方式[1]。循证护理是建立于可信的具实践应用价值的科学研究结果基础之上的先进护理模式，该模式通过确定护理问题、寻找和运用研究实证为护理对象提供最优质护理产品的实践模式，已在多个病种的护理实践中均获得了良好效果。我们尝试性地对高血压病例施以循证护理干预，效果较为理想，现报告如下：
1临床资料与方法
选择2014年4月至2015年4月收治于我院的高血压病例154例做为研究对象，随机分为试验组（77例）和对照组（77例），试验组中男女高血压病例数分别为40例和37例，平均年龄为±岁；对照组中男女高血压病例数分别为41例和36例，平均年龄为±岁。两组高血压研究对象在临床治疗方案、年龄、男女数量比例、病程、受教育程度等方面的差异均无统计学意义 （ P> ） ，具有可比性。
护理方法
对照组病例接受一般高血压护理常规内容。试验组高血压研究对象接受循证护理服务。
评价指标
选择对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率两个指标做为干预后效果的评价指标。依从性=（完全依从+部分依从）病例数/全部入选高血压病例数，血压控制达标率=血压控制达标病例数/全部入选高血压病例数。
统计学方法
研究所获得的数据采用 S P S S 1 统计分析软件处理。两组高血压研究对象干预后各项指标的比较均采用X2检验，以 P< 为差异有统计学意义。
2结果
试验组高血压研究对象干预的对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率均显著高于对照组入选高血压病例， （ P< ） ，见表1 。
3讨论
根据高血压这一病例的实际需要，要求学生根据高血压的临床情景进行整个护理过程的演示。对学生进行分组，学生小组成员自己根据小组的讨论自己选择不同的角色扮演，比如医生、护士、护士长、病人以及病人的家属等等。在演示之前，老师对学生进行检查示范，引导学生在模拟中按照护理的程序进行合理有效地演示。在演示的过程中还可以利用计算机、多媒体等载体，在相对应的场景里展现出病人高血压的复杂表现，比如高血压病人并发时带来的并发症心力衰竭，出现呼吸困难，面部浮肿等等。然后再分发模拟过程中所需要的仪器，比如听诊器、血压计等等。模拟之后每个小组都要进行成员之间的分析、讨论、并按照护理程序的步骤进行详细记录，完成一份标准的整体护理计划。
3．结果
以调查问卷的形式对学生教学进行评价，从调查的结果看，有93%的同学喜欢这种教学方法，同时，对于两个班的同学进行知识考评，发现应用了情景教学法的这个班级对于这一病例的思考要更加的深刻，同时，对知识的掌握也更加的'熟练。
4．讨论
情景教学能够让学生处于一个模拟的临床环境中，模拟角色使学生能够更好的去帮助病人解决一些健康方面的问题，简单来说就是使学生不仅仅限于课本上的知识，而是把知识应用起来，让学生在实际的操作过程中得到全面的提高。这种教学模式能够很好的激发学生的自主学习能力，让学生在该情景中学会解决问题。传统的理论知识也是要应用于实践当中，在学生的模拟演示中，使学生得到了很好的锻炼，在这样一种仿真的情景模拟中，也能够使学生的责任感能够更强，思想道德方面、专业素质、心理素质都得到了很好的提高。而且在这个过程中，与自己的小组成员互相配合，那么如何配合才能够达到很好的效果，才能够达到一种很高的效率，这些问题学生都能够通过模拟演示自己探索出来。我们学习知识就是为了在以后的工作中能够更好的为病人服务，我们都知道，好的护理对于病人的病情恢复是有着非常重要的作用的，所以，这种情景教学法就为学生提高了很好的平台，分工合作、团结友爱，工作能力都得到了极大地提高。在教学中，学生就处于学习的主动地位，而老师成为了学生的引导线，让学生带着问题自己去寻找解决问题的方法，探究问题出现的原因。都说兴趣是最好的老师，当我们怀着疑问，怀着一颗好奇心去学习的时候，效果一般都是很好的。从我们在对于两个班级的知识测评中我们就不难发现，融入了情景教学法的这个班级的学生对于高血压的相关知识的掌握就要比传统授课的班级的掌握程度要高很多，而且学生的兴趣和学习效果也较之更好。但是在情景教学的过程中也存在一些问题，内科护理学理论知识体系繁多抽象，学生难以理解记忆，学习压力大，教师和学生互动交流少，课堂气氛欠活跃。这种教学方法的革新是有成效的，所以在进行教学前，教师就需要进行精心的教学设计，教师先要查阅资料并到医院进行实地考察，再进行周密的情景设计。学生之间要进行良好的配合，在表演前要结合理论学习、临床见习精心设计。
浴足法是中医外治方法之一，至今已有3000多年的历史。祖国医学认为足部为三阴经之起点，又是三阳经的终点，起着沟通表里内外，调节十二经气血阴阳的作用。中药浴足，通过经络和穴位，并通过温热和机械作用，促进药物的透皮吸收，改善动脉血管壁的弹性，解除细小动脉的痉挛状态，使阻力血管扩张，外周总阻力下降而降低血压。现代药理表明，浸洗皮肤药液中的某些成份可经皮肤、汗腺、毛囊，吸收、渗透进体内而产生药效。本浴足方中的野菊花、川芎等可通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性使血压降低；夏枯草利尿降压；决明子能明显降低高血压患者全血粘滞度，改善血液流变学指标；丹参、红花能养血活血，预防和逆转左室肥厚。有研究表明川牛膝提取物能明显降低自发性高血压大鼠(SHR)血压，其降压机制可能是抑制血管紧张素转换酶，阻断了血管紧张素Ⅱ生成，从而导致血管的扩张，引起血压下降。本浴足法操作简单，安全有效，无毒副作用，再辅之[3]优质的护理服务，即提高了高血压患者的治疗效果，又提升了患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
[1]尤黎明主编，内科护理学第三版［M］.北京：人民卫生出版社，2004：171-172.[2]张广清，邱定荣.邓铁涛.浴足方治疗高血压病120例临床观察〔J〕.中医杂志，2005;16(11):826
[3]启明，辛国，朱国琪.川牛膝醇提物对自发性高血压大鼠血压、心肌ACE活性及心肌细胞直径影响的研究［J］.中国现代中药，2010，12(16 ) :34-37.
闫永梅 详细地址：枣庄市台儿庄区华兴路79号 联系方式：15562239366 邮箱：huna728@
教案首页
称：高血压病 主
教学目标及基本要求：
1.把高血压病防治规划列入政府的议事日程 全面规划
2.开展以社区为基础的慢病综合防治 把医疗服务与社会服务紧密结合起来
3.完善社区健康服务可持续发展体系和服务 4.提高基层医务人员和护士防治高血压病防治水平 5.制定社区防治高血压病规划 实施病人的”三级管理”
小结 : 掌握合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡知识与技能，达到预防疾病的目的。
《 高血压情景教学论文 》
1.对象与方法
研究方法:我们根据班级学生所掌握的知识和技能的程度，在学习个系统疾病的护理时认真的选择了生活中的一些常见的疾病，这些疾病的选择也比较适合于课堂上的模拟。比如高血压、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我们的生活中，这些病都很常见，而且在我们的亲人或者朋友中，也有一部分患有这些病，所以以这些病为特定的情景，能够使班级学生在角色扮演中能够更好的体会和展示。同时，也能够让班级学生在模拟中更加了解这些疾病的相关知识，在以后的生活中，学会更好的自我护理，或者对于家人朋友在这些疾病方面有更好的护理。并对他们有一个良好的健康指导作用。在进行模拟教学之前，运用多媒体对班级学生进行病例的教学，提供一份准备好的病例资料。根据病例资料，比如以高血压为例，找到发病的危险因素，以及发病的过程中可能会带来的一些其他的症状，以及提出治疗的药物，对于高血压病人发病后的护理等等。对这些知识进行讲解后进行提问:
(1)患者高血压的临床表现、患者需要做哪些辅助检查以及护理评估所需要的资料;
(2)高血压患者发病的机制;
(3)高血压患者需要注意的事项以及对于高血压患者的护理要点。
2.高血压情境教学的实施
根据高血压这一病例的实际需要，要求班级学生根据高血压的临床情景进行整个护理过程的演示。对班级学生进行分组，班级学生小组成员自己根据小组的讨论自己选择不同的角色扮演，比如医生、护士、护士长、病人以及病人的家属等等。在演示之前，老师对班级学生进行检查示范，引导班级学生在模拟中按照护理的程序进行合理有效地演示。在演示的过程中还可以利用计算机、多媒体等载体，在相对应的场景里展现出病人高血压的复杂表现，比如高血压病人并发时带来的并发症心力衰竭，出现呼吸困难，面部浮肿等等。然后再分发模拟过程中所需要的`仪器，比如听诊器、血压计等等。模拟之后每个小组都要进行成员之间的分析、讨论、并按照护理程序的步骤进行详细记录，完成一份标准的整体护理计划。
3.结果
以调查问卷的形式对班级学生教学进行评价，从调查的结果看，有93%的同学喜欢这种教学方法，同时，对于两个班的同学进行知识考评，发现应用了情景教学法的这个班级对于这一病例的思考要更加的深刻，同时，对知识的掌握也更加的熟练。
4.讨论
情景教学能够让班级学生处于一个模拟的临床环境中，模拟角色使班级学生能够更好的去帮助病人解决一些健康方面的问题，简单来说就是使班级学生不仅仅限于课本上的知识，而是把知识应用起来，让班级学生在实际的操作过程中得到全面的提高。这种教学模式能够很好的激发班级学生的自主学习能力，让班级学生在该情景中学会解决问题。传统的理论知识也是要应用于实践当中，在班级学生的模拟演示中，使班级学生得到了很好的锻炼，在这样一种仿真的情景模拟中，也能够使班级学生的责任感能够更强，思想道德方面、专业素质、心理素质都得到了很好的提高。
而且在这个过程中，与自己的小组成员互相配合，那么如何配合才能够达到很好的效果，才能够达到一种很高的效率，这些问题班级学生都能够通过模拟演示自己探索出来。我们学习知识就是为了在以后的工作中能够更好的为病人服务，我们都知道，好的护理对于病人的病情恢复是有着非常重要的作用的，所以，这种情景教学法就为班级学生提高了很好的平台，分工合作、团结友爱，工作能力都得到了极大地提高。
在教学中，班级学生就处于学习的主动地位，而老师成为了班级学生的引导线，让班级学生带着问题自己去寻找解决问题的方法，探究问题出现的原因。都说兴趣是最好的老师，当我们怀着疑问，怀着一颗好奇心去学习的时候，效果一般都是很好的。从我们在对于两个班级的知识测评中我们就不难发现，融入了情景教学法的这个班级的班级学生对于高血压的相关知识的掌握就要比传统授课的班级的掌握程度要高很多，而且班级学生的兴趣和学习效果也较之更好。
但是在情景教学的过程中也存在一些问题，内科护理学理论知识体系繁多抽象，班级学生难以理解记忆，学习压力大，教师和班级学生互动交流少，课堂气氛欠活跃。这种教学方法的革新是有成效的，所以在进行教学前，教师就需要进行精心的教学设计，教师先要查阅资料并到医院进行实地考察，再进行周密的情景设计。班级学生之间要进行良好的配合，在表演前要结合理论学习、临床见习精心设计。
高血压医学护理体会论文
1资料与方法
基本资料
起居护理
第一，要使患者的有效睡眠时间得到保证，定时就寝；第二，对于患者的居住环境要控制好，不能有过多的噪音或是其他干扰；第三，保持居住环境的空气流通，定时开窗通风，保证空气新鲜；第四，高血压患者的着装不能太紧，以宽松为宜；第五，要注意对患者的保暖，在冬季，室温要控制在15摄氏度左右，不能让患者接触到寒冷环境因素，防止高血压诱发；第六，在换季的时候要加强对患者的血压测量与护理力度，尤其是秋、冬、春的换季是高血压发病率较高的时候。
要合理搭配患者的饮食结构，食材品种不能过于单调，要尽可能的多样化，还要坚持少吃多餐的原则，不能一次性进食过饱，不能吃高糖、高脂、高盐或是高胆固醇的食物，不能食用过多的肉荤，多吃蔬菜、水果，比如卷心菜、西红柿、芹菜、柑橘。香蕉以及西瓜、苹果等等，另外还应多食用含钾、含钙的食物。不吃或少吃动物油，炒菜、烹饪尽可能使用植物油。
禁烟戒酒吸烟、饮酒是导致高血压发生的两大主要因素，一方面烟草中烟碱与镉会导致高血压发生，另一方面酒精饮品也会引起血压升高，所以对于高血压患者而言，禁烟戒酒是必须的护理措施。要与患者的家属进行积极的配合，为患者针对性的制定禁烟戒酒计划，对那些对烟酒依赖性较强的患者，可以采取逐渐减少至完全禁烟戒酒的过渡措施。比如，如果患者之前每天的饮酒量超过150毫升，则在戒酒的头三个月内将饮酒量降低至每天50毫升，第四个到第五个月再次降低饮酒量至每天30毫升，以此类推，至完全戒酒。
用药护理
社区医护人员应认真对待每一位患者，加强对患者用药依从性的教育，使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压、防止并发症发生的重要性，坚持长期服药，使血压下降并控制在正常范围以内，最大限度降低高血压病患者的心血管发病率和病死率。据统计高血压病的服药率为，血压控制在正常范围以内者。因此，护理人员应针对患者不同情况加强卫生教育，指导患者按医嘱服药，不擅自停药。向患者家属介绍高血压的病因、临床表现、并发症、治疗方法等相关知识。让患者充分认识到高血压虽然不能根治,但可以控制,患者必须坚持长期治疗以减少并发症的发生。向患者强调规则用药的重要性和不规则用药的`危害性,向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、作用、副作用,使用降压药物的时间、剂量与血压控制的关系及其不良反应,做好用药记录。降压药物要与其他药物分开放置,且服药时间最好相隔30分钟,以免发生药物拮抗作用。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系。充分发挥家属的支持与监督作用，对于记忆力下降的老年人,若经济条件许可,可给患者请保姆,提醒其服药,也可由子女提醒,将药物放在醒目的位置,将服药与生活中必做的事情联系起来,或使用电子钟,提醒患者不要忘记服药。尽量不要让记忆力差的老年人单独居住。
心理护理
高血压的病程一般都较长，许多患者长期受病痛的折磨已经身心俱疲，难免产生消极的心理情绪，影响治疗与护理工作质量。所以，社区护理人员要加强对患者的心理护理工作，根据患者的个体情况，针对性的进行心理疏导。社区护理工作人员要与患者建立起和谐的护患关系，打通双向沟通交流途径，一方面要加强对患者的加强教育，提高他们对高血压的科学认识，让他们能够客观的看待自身病情，另一方面要了解患者的心理情况，摸清他们的顾虑，并针对性的进行解释与开导，让他们知道如果能够积极的配合医护工作，并在医护指导下进行健康的生活，是能够控制住高血压的，以建立起患者积极的心理态度，这对患者高血压的医护效果提升具有重要的作用意义。
运动指导
对于高血压患者而言，通过科学合理的运动来增强自身的体质是非常重要的，所以社区护理人员应当根据患者的个体情况，针对性的为其制定运动计划，可以采取的运动方式包括体操、慢跑以及散步、太极和气功能。对于身体机动性本身就较低的患者，可以通过散步来锻炼身体，散步的时间可以在睡前、早晨或是黄昏，最好是每天散步1次到2次，每次15分钟到50分钟的散步量为宜，而且散步的地点最好是空气质量较高，这样能够对高血压起到非常好的防治作用。运动的强度不宜一开始就过高，应当循序渐进，持之以恒，如果一致性运动过量，反而会对患者的身体机能造成负面影响。
血压测量
血压测量是判定并掌握患者病情的一个重要途径，但由于高血压患者不可能长期住院，在院外的血压测量则应当由患者自身或是其家属来完成，所以社区护理人员必须要教会他们测量血压的科学方法，最好是在家中准备一只血压测量仪，并让患者在每天固定的时间、固定的体位采用固定的血压测量仪进行血压测量。尤其要告知患者在测量血压前30分钟内不能饮用刺激性较强的饮品，比如可乐、浓茶以及咖啡等，也不能吸烟，要在身体平静下来15分钟后，再开始血压测量，最好是测量两次，然后取平均值作为准确的血压值。
家庭随访
在对高血压患者的社区服务工作中，家庭随访是非常重要的一种服务形式，这能够非常全面的对患者病情及生活情况进行了解，进而对患者的生活行为、健康状况作出评估，发现患者在生活方式上的各种不良问题，并根据患者的个体情况，来为他们制定调整计划，使患者能够在尽可能健康的生活环境中调节、控制自身病情。一般情况下，社区护理人员每周都应当对高血压患者进行一次随访，等到患者的血压控制良好后，可以延长随访的间隔时间，比如两周或是一个月进行一次随访。每次随访要做好相应的记录，并存档，以便后期对患者的病情进行全面的分析。
所有80例社区高血压患者经社区护理干预后，血压均得到了有效的控制，过程中无其他任何并发症出现，且大部分患者对高血压的认识都更加的科学、客观，在用药、起居、饮食、运动、锻炼以及血压测量等方面更加的健康、合理，能够以积极的心态面对自身病情
高血压是一种常见的慢性心血管疾病。随着生活水平以及医疗技术的进步，我国已经步入了老龄化，而高血压的患病率又与年龄成正比，年龄越大患病率就越高，且从当前的高血压发病情况来看，该病还呈现出不断向“年轻化”发展的趋势，这对我国社区健康水平造成了极大的影响。但是就目前的医疗技术而言，想要根治高血压显得不太现实，我们只能通过针对性的护理措施与健康教育，来提高患者对自身病情的认识与重视，遵循和执行医护人员的指导,提高治疗依从性,将病情控制在一个较好的水平。
本文的研究中，主要对患者采取了起居护理、饮食护理、禁烟戒酒、用药护理、心理护理、运动指导、血压测量以及家庭随访等护理措施，这些护理措施所针对的都是高血压发病防治的敏感点，而通过护理结果也证明，通过这些护理措施能够对患者血压起到非常好的控制作用，同时还能够提升患者对自身病情的科学认识，增强他们抗争疾病的信心，帮助他们树立健康的生活习惯，可以显著的提升社区健康水平，值得在社区护理服务工作中推广。
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