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个人纠纷协议书范文(必备17篇)

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个人纠纷协议书范文(必备17篇)

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个人纠纷协议书范文 第1篇

原告方:_________

被告方:_________

原告某某诉被告___县___汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金元、原告某某生活费元、丧葬费元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20xx元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:元)。

现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)。

二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:元)支付原告方赔偿费用。

三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

甲方(签字):_________乙方(盖章):_________

代理人(签字):_________代理人(签字):_________

签约日期:____年____月____日

个人纠纷协议书范文 第2篇

当事人原告:________

当事人被告:________

____年____月____日,被告驾驶_________货车在____线范县____乡____村路段将原告轧伤,经被告及原告的法定代理人协商,就原告的损害赔偿事宜,达成如下协议:

一、被告z某一次性赔偿原告S某医药费、护理费、营养费、住院火食补助费、交通费、残疾赔偿金、后期护理费、残疾器具费、保养费、鉴定费、精神损害抚慰金及其他全部费用共计____元。已过付____元,在签订本协议时再支付____元。(另行出具收款收据)

二、本协议为本次交通事故损害赔偿的终结性赔偿协议,被告刘某支付上述赔偿款项后,其他责任双方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告刘某及车主承担其他赔偿责任。

三、本协议签订赔偿款过付后,原告方向法院撤回对被告刘某及车主刘某的起诉,诉讼费用由原告方承担。

本协议一式三份,原被告双方各执一份,法院备案一份。本协议经代理人或当事人签字后生效。

原告方:_________

被告方:_________

____年____月____日____年____月____日

个人纠纷协议书范文 第3篇

申请人姓名:________性别:____ 出生年月日:________民族:________职业:____ 住址:________________ 身份证号码:___________联系方式:_______________

被申请人姓名:________性别:____ 出生年月日:________民族:________职业:____ 住址:____________________身份证号码:___________联系方式:_______________

被申请人姓名:________性别:____ 出生年月日:________民族:________职业:____ 住址:____________________身份证号码:___________联系方式:_______________

纠纷的主要事实和争议事项:_____年____月____日,被申请人因____________________________________________,向申请人________________借贷(或结欠)_______________________。被申请人____________出具给申请人《借条》(或《欠条》)一张,约定内容:借款金额____________________;借款期限______________;利率______________。并由被申请人_____________提供担保,担保内容_____________________________。逾期后,被申请人还款情况:

_____________,尚余____________________未还。

因_______________________________ ,引起纠纷,申请调解。

本案各方当事人自愿将民间借贷/债务纠纷申请____________________人民调解委员会调解。经审查,本案符合人民调解委员会受理条件,在人民调解员____________主持调解下,各方当事人自愿达成如下协议:

1、被申请人________________偿还给申请人________________借款(欠款)本金______________,利息_________,合计________元。还款期限____________,还款方式___________________。

2、被申请人_____________承担但保责任,偿还给申请人____________借款(欠款)本金___________,利息___________,合计___________元。还款期限______________,还款方式____________________。

本协议书具有民事合同性质,受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自

己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任。

双方自愿于本协议签订后30日内向__县人民法院申请司法确认,一经司法确认,本协议即具有法律效力,一方拒绝履行或者未全部履行的,对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。

本协议一式________份,由双方当事人、调解组织各执一份,具有同等效力。

申请人(签名)____________被申请人(签名)____________

_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日

调解员(签名)___________记录人(签名)___________

人民调解委员会(盖章)

______年____月____日

个人纠纷协议书范文 第4篇

甲方(赔偿义务人):

身份证编号:

地址:

乙方(赔偿权利人):

身份证编号:

地址:

乙方于年月日过街时被甲方骑自行车撞倒,甲方造成乙方腰椎压缩性骨折,报警后,成都交警三分局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾,乙方有权要求甲方负伤残费,需进一步协商解决。

2、经医院检查,治疗方案为:保守疗法,目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月,需要一个人全天护理,期间护理费:70元/天_90天=6300元人民币。(大写:人民币)。

3、因甲方造成乙方骨折,尝失劳动能力,退休返聘为蓬安县城东路小学任课教师为:每月工资:1500元/月_3月=4500元人民币。(大写:人民币)。

4、营养费经甲乙双方协商每天费用为:

5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,需复查,由此产生的费用(医疗检查费、护理费、交通费、营养费)由甲、乙双方共同承担,各负责费用的50%。

6、经医院诊断一个月后需复查,如果乙方没有康复迹象,需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。

7、乙方康复事故纠纷就此结束,此协议本协议一式三份,经成都市交警三分局公正,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。

甲方签字:乙方签字:

时间:时间:

见证单位:见证单位:

附:身份证复印件

个人纠纷协议书范文 第5篇

甲方:_______________________身份证:__________________________________

乙方:_______________________身份证:__________________________________

经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就____________年_________月______日晚自习后打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费,精神抚慰金等合计人民币_________元,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

二、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

三、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

七、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字):__________________________乙方(签字):__________________________

________________年___________月______日________________年___________月_____日

个人纠纷协议书范文 第6篇

第一条 甲、乙双方信息

甲方: (业主大会);

委托代理人: (业主委员会);

地址:

乙方:(物业公司);

法定代表人:;

地址: ;

资质等级: 证书编号:

根据《_物权法》、《物业管理条例》、《河北省沧州市物价局、住房和城乡建设局印发的关于物业服务费用收取标准》及相关法律法规,甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上,就甲方选聘乙方对 (物业项目)实施物业管理事宜,订立本合同。

第二条 物业基本情况

1、物业类型:

2、座落位臵:

3、乙方提供服务的受益人为本物业区域内的全体业主和使用人,本物业的全体业主、使用人均应履行本合同,承担相应的责任。

第三条 委托管理事项

1、本物业小区共用部位的维修、养护和管理。

2、公共绿地、公共场所内的花木、的养护与管理。

3、公共环境卫生管理。包括:公共场所、场地的清扫保洁及垃圾的收集。

4、维护小区公共秩序。

5、房屋自用部位、自用设备的维修可以委托乙方实施,但委托方要承担一切费用。

6、规劝制止业主、使用人违反《物业管理条例》和业主委员会决议及物业管理有关规定的行为。

第四条 委托管理期限

委托管理期限为 年。自 年 月 日起至 年 月 日止。

第五条 双方权利和义务

(一)甲方权利与义务

1、代表和维护业主、使用人的合法权益;

2、根据业主大会的决议与物业管理企业签订物业服务合同;

3、监督业主、使用人遵守合同及业主大会、业主委员会决议和物业管理有关规定;

4、检查监督乙方物业管理工作的实施及制度的执行情况;

5、向业主筹集或续筹维修资金;

6、听取业主、使用人的意见和建议,并及时将业主、使用人的意见和建议反馈给乙方;

7、保证业主、使用人遵守、执行物业管理有关法规、规章和规范性文件,遵守合同事项及业主大会、业主委员会决议和小区物业管理制度,按时交纳物业管理服务费及其他费用;

8、协助乙方开展物业管理工作,完成和实现物业管理各项管理目标;

9、当业主、使用人不按规定缴纳物业管理服务费时,协助乙方催交;

(二)乙方的权利与义务

1、根据有关法律、法规、规章和本合同有关约定制定物业管理实施方案并实施管理;

2、依照本合同收取物业管理服务费;

3、规劝制止业主、使用人违反物业管理规定及合同事项的行为;

4、有选聘专业公司承担专项工程的权力;但不得将物业管理责任转让给第三人;

5、依法向业主、使用人追缴欠交的物业管理服务费。

6、履行本物业服务合同并依法经营;

7、接受业主委员会和业主、使用人的监督;

8、接受物业行政主管部门的监督、指导;

9、向业主、使用人提供优良生活工作环境,;

10、物业服务合同终止物业服务企业退出时按照《物业管理条例》规定的内容向甲方移交相关资料和设施设备。

第六条 物业管理服务质量及标准

1、物业管理人员按要求经过专业培训,持证上岗。

2、小区内公共配套服务设施完好,并按原设计用途使用。

3、共用设施管理

4、公共照明设施设备齐全,运行正常。

5、保持道路畅通。

6、道路、公共绿地、公用场地,保持清洁。

8、公共场所发现乱堆、乱放、乱贴、乱画现象及时制止或处理。

9、小区内实行24小时值班制度;

10、值班人员统一着装,熟悉辖区情况,工作规范,责任到人.

第七条 物业管理服务费用

1、乙方按业主房产建筑面积每月每平方元向业主或物业使用人收取。

2、业主转让物业时,须交清转让前的物业管理服务费用。

3、房屋共用部位、共用设施设备的维修养护和更新费用,按国家有关文件执行。

第八条 违约责任

1、甲方违反本合同,使乙方未完成规定管理目标,乙方有权要求甲方限期解决。

2、乙方违反本合同,未按合同约定标准管理物业,甲方有权要求乙方限期整改。

第九条 附则

1、本合同期满前 个月甲乙双方应就续签合同事宜进行协商。

2、双方可以对本合同的条款进行补充,以书面形式签订补充协议。

3、本合同一式三份。甲乙双方各执一份。

4、本合同在执行中如发生争议,双方应协商解决,协商不成的可报请物业主管部门进行调解,调解不成功时可向乙方所在地人民法院起诉。

5、在不可预见情况下,如发生燃气泄漏、漏电、火灾、水管破裂、救助人命、协助公安机关执行任务等突发事件,或因自然灾害、不可抗力等因素造成业主、使用人人身伤害、死亡和财产损失的,甲乙双方均不承担责任。

甲方(签章): 乙方(签章):

代表人: 代表人:

签订日期: 年 月 日

个人纠纷协议书范文 第7篇

甲方:__________身份证号:____________

乙方:__________身份证号:____________

事故原因:20____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,20____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,在平等自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写:____________),包括先前已经支付的医疗费用________元(大写:________)人民币。

二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

三、本协议的`所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。

四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字(手印):__________

签字时间:20____年____月____日

乙方签字(手印):__________

签字时间:20____年____月____日

个人纠纷协议书范文 第8篇

甲方(用人单位):

法定代表人:

乙方:

身份证号:

(简要叙述双方劳动、人事关系建立的时间,劳动合同、聘用合同的签订及履行情况,争议发生的时间、地点、起因、经过、结果,当事人的请求事项及双方争议的焦点等)。根据__________之规定,甲乙双方在平等自愿,协商一致的基础上,达成和解协议如下:

1、由甲方支付乙方__________费、__________费、__________费等费用合计人民币__________元,限甲方在_____年_____月_____日前付清。

2、本协议生效之日起,甲乙双方之间的劳动、人事关系自行解除(双方保留劳动、人事关系的,应当明确保留劳动、人事关系)。

3、乙方自愿放弃其他劳动(或者人事)争议请求。

本协议书一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签名或者盖章后生效。协议生效后,一方逾期不履行的,另一方可以向劳动人事争议调解组织机构申请调解,也可以依法直接向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

签署时间:_____年_____月_____日

甲方(盖章):

联系人:

联系方式:

地址:

乙方:

联系方式:

地址:

个人纠纷协议书范文 第9篇

甲方:_______,代表人:_______,身份证号码:______________

乙方:_______,代表人:_______,身份证号码:______________

_____(以下简称“犯罪嫌疑人”)涉嫌伤害_____一案,甲方作为犯罪嫌疑人家属、并经其同意,乙方作为受害人家属,本着抚慰伤痛、挽救失足的态度,双方于_____年_____月_____日在自愿、协商一致的基础上达成如下协议:

一、甲方除向乙方表示诚挚道歉及慰问外,同意为犯罪嫌疑人支付给乙方人民币__________,作为给乙方的包干赔偿款,该款项包括但不限于医疗费、后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等依法应由犯罪嫌疑人承担的全部民事法律责任。

乙方就上述款项的.内部分配处理与甲方无关,但乙方同意其本人或受害人的其他近亲属不再对甲方或犯罪嫌疑人提出其他诉求,也不会对本案案情或本协议内容以任何方式对外公开宣扬及披露,否则,此协议按无效协议处理。

二、甲方应当将上述款项存入_____公安局刑警大队指定之帐户,并在乙方提供合法、有效及完整的法律手续(含亲属身份证明、授权委托书)后,由刑警大队转付给乙方指定帐户(户名:__________,开户行:_______________,账号:_______________)。

三、乙方应按照本协议附件之内容向_____政法委员会及司法机关(_____公安局、_____人民检察院、_____法院)出具《刑事谅解函》(共六份,其中两份由甲乙双方留存),该《刑事谅解函》应在甲方按照本协议第二条约定将款项存入刑警大队指定之帐户并确认后,由刑警大队直接或是由甲方自行提交给上述部门。

四、本协议一式六份(含附件),双方各执一份,其余提交上条所列之司法部门,具有同等法律效力。如果就本协议的解释和履行发生争议,双方同意协商解决,若协商不成,双方同意提交__________解决。

甲方:__________

_____年_____月_____日

乙方:__________

_____年_____月_____日

刑警大队见证人:__________

_____年_____月_____日

个人纠纷协议书范文 第10篇

甲方:xx大酒楼

乙方(监护人):

身份证号:

甲乙双方就20xx年2月2日中午乙方子女梁张睿在用餐过程中,因手中拿有瓷杯跌倒,造成手部划伤一事,经双方平等协商、互谅互让达成以下协议:

一、由甲方一次性支付给乙方各项费用共计300元整(人民币大写:叁佰元整),该款项于甲乙双方签订和解协议书之日一次性付清。

二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃基于受伤所享有和产生的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定等各项权利。

三、甲乙双方确认:双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

四、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,乙方领取上述各项费用后,甲乙双方再无任何权利义务关系,此事永不再议。

五、本协议经双方签字(盖章)生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

六、本协议一式两份,双方各持一份。

甲方(盖章):

_____年_____月_____日

乙方(签字):

_____年_____月_____日

个人纠纷协议书范文 第11篇

甲方:

乙方:

为彻底了结甲方与乙方之间的民间借贷纠纷(____)厦民初字第号案件,各方经过协商,达成如下和解协议:

一、各方一致同意按如下框架了结双方间的全部债权债务:

乙方分期向甲方清偿人民币________万元(¥________万元)款项;甲方应提供必要之协助义务,及时解除上述案件中对乙方及其它被告财产的诉讼财产保全措施,以利于乙方筹措资金。

二、双方具体权利义务安排如下:

1、乙方应在本协议签署当日向甲方支付______万元。

2、甲方应在乙方支付前款所指万元款项后______日内,解除对厦门经济特区船务有限公司名下在建工程及对乙方名下厦门市湖里区室房产的查封措施。

3、在前款所指查封措施及时解除的前提下,乙方应在____年月日前再向甲方支付______万元。

4、甲方应在乙方支付前款所指万元款项后______日内,解除对乙方名下开户行账号银行账户的冻结措施。

5、乙方支付上述______万元款项后,甲方应在接到乙方书面通知后______日内解除对乙方名下厦门市室房产的查封措施。

6、在前款所指查封措施及时解除的前提下,除上述万元款项外,乙方还应在____年____月____日前另行向甲方支付万元款项。

但是:

1)乙方迟于____年月日支付该笔____万元款项的,应自次日起以____万元为基数按照月息____%的标准支付利息;

2)非因甲方原因,乙方无法以室房产办理抵押贷款的,双方另行协商以房抵债事宜。

三、本协议第二条项下双方各项权利义务履行完毕后或者双方以房抵债事宜办结后,上述案件项下双方再无未了事宜。

四、本协议自各方签字或盖章之日起生效,一式五份,甲方持四份,乙方持一份,各份具有同等的法律效力。

甲方:

日期:

乙方:

日期:

个人纠纷协议书范文 第12篇

甲方:__________身份证号:____________

乙方:__________身份证号:____________

事故原因:20____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,20____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,在平等自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写:____________),包括先前已经支付的医疗费用________元(大写:________)人民币。

二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。

四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字(手印):__________

签字时间:20____年____月____日

乙方签字(手印):__________

签字时间:20____年____月____日

个人纠纷协议书范文 第13篇

甲方:____________

乙方:____________

丙方:____________

丁方:____________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,就20__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经双方协商,现达成和解协议如下:

一、双方确认甲方于20__年__月__日在工作中于__工地受伤,后丙方垫付甲方__万元用于其治疗康复,对此,双方予以确认;

二、甲方于20__年__月__日治疗终结出院,继续康复,对此,双方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件,双方同意按一下比例划分双方责任,即方责任为__%,方责任为__%,方责任为__%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币__元整(大写:__万元);方支付__方垫付甲方的各种费用__元(大写:__万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字):____________

乙方(签字):____________

丙方(签字):____________

丁方(签字):____________

见证人(签字):____________

签约日期:________年____月____日

签约地点:____________

个人纠纷协议书范文 第14篇

甲方:__________,身份证号码:_______________

乙方:__________,身份证号码:_______________

经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20xx年____月____日在公司打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币元,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

甲方:

_____年_____月_____日

乙方:

_____年_____月_____日

见证人:

_____年_____月_____日

个人纠纷协议书范文 第15篇

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

申请人:陈某某,男,19_年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区_镇_村×组。职业:拉丝厂操作工。

被申请人:郑某某,男,19_年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区_镇_村×组。职业:拉丝厂经营者。

纠纷简要情况:20__年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解,自愿达成如下协议:

1)由郑某某承担所有的医疗费用;

2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;

3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在20__年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。

本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章):

调解员(签名):

年月日(人民调解委员会印)

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