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20xx年度共收到表扬信xx份，锦旗3面“；护士节”，我科护士xx参与了市卫生局组织的“xx”演讲比赛，获得优秀奖，另外在市总工会组织的全市护理技术比武中，xx表现突出，成果优秀；xx、xx在护理部组织的护理技术比武大赛中分别取得第1名和第2名的好成果。
过去的20xx里，儿保科在各科室的通力合作下，使得我科更好的完成了各项儿童保健工作，并对一些工作进行了优化，本人谨代表儿童保健科感谢各位院领导和各科室负责人的帮助！至此，20xx年儿童保健科工作总结如下：
入院记录 李俊，男， 9月，上海籍，汉族。住上海市 **路 1 220号。病史叙述者儿母吕 敏，工人。患儿因咳嗽 3天，加重伴发热，气急 3天于 1991年12月6日晨 9时由 急诊入院。病史记录时间 9时 40分。 患儿于 2009 年 12 月 1 日起，在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。 2 天后咳嗽加剧，有痰，不易咯出。第 4 天开始发热， 段医院就诊，口服红霉素粉剂 2 天，但咳嗽仍未减轻。 霉素肌注治疗。今晨因高热 、咳嗽、气急加重， 差，发热后尿黄量少，便干，无气喘，声嘶，也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢脓等 症状。无呕吐、腹泻和抽搐。 一胎一产，足月顺产，出生体重 ，生后 apgar 评分 10 分，混合喂养，以 牛奶、奶粉为主， 5个月始为蒸蛋、饼干等。 6 个月起间断服过钙粉，未加鱼肝 油。 3个月会抬头， 4个月会笑认妈， 7个月能扶坐，并萌牙，现能叫爸爸妈妈， 能扶站。 6个月后患感冒、支气管炎各一次，平时睡眠易惊醒，无药物及食物过敏史。 已接种卡介苗、百白破三联疫苗，口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史。 父母体健，祖母患冠心病，家庭成员中无支气管气喘，结核患者，无遗传病 史。 体格检查 体温39?(R)，脉搏140/min ，呼吸38/min ,体重8kg 。发育正常, 营养良好，自动体位，神志清楚，精神差，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结 不肿大，轻度方颅，前囟 X 平。枕部环形脱发，面容对称，无浮肿。双 儿科病历书写 轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳嗽浆。 12月 3 日因症状加重赴地 ( 肛温) ，同时伴 12月 5日来院门诊，予青 急诊入院。病后精神食欲渐
儿科病历书写范文10岁儿科大病历范文入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者儿母
主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。 现病史 患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。 个人史 胎儿及围产期情况
第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。 喂养史 母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。 发育史 3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。 生活习惯 每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。 过去史
一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史无麻诊、水痘等传染病史。 过敏史无药物及食物等过敏史。 外伤手术史无外伤手术史。 预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。 家族史 父母年龄及健康状况父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。 家庭成员情况祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。 家庭环境经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。 体格检查
（一）将“送教上门”的残疾适龄儿童少年纳入学籍信息管理系统统一管理，同等享有每人每年陆仟圆（6000元）的财政公用经费的.拨款，学校可根据实际情况用于送教教师购买意外保险费、交通费、误餐费等。
（二）保障教师权利和安全。对承担“送教上门”工作的学校在师资、经费、评优评先等方面予以政策支持和保障。每次到家庭（分教点）开展送教服务应有2名及以上送教人员，白天时间进行。各送教学校积极协调乡镇政府、村委等部门共同做好送教服务人员的安全工作。
（三）学校要结合实际做好“送教上门”人员的工作量标准确定。送教上门服务的教师按每次3课时计入教师工作量，纳入学校绩效考核，同等条件下职称优先评聘。
病历书写基本规 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机
构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章门（急）诊病历书写容及要求 第十一条门（急）诊病历容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。 第十二条门（急）诊病历首页容应当包括患者、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面容应当包括患者、性别、年龄、工作单位或住址、
入院病历 姓名：李秋水性别：男 年龄：3岁7个月籍贯：广东省 病史陈述者：患儿母亲可靠程度：可靠 家长姓名：暂缺与患儿关系：母子 住址：湛江市遂溪县 入院日期2011-09-19 4：00pm 病史记录日期2011-09-19 4：00pm 主诉：反复低热伴咳嗽20余天 现病史：患儿反复低热伴咳嗽20余天，发热体温多为～℃(腋温)，最高达℃，常于凌晨一时至七时体温上升，伴睡眠不佳，无盗汗，近3日来体温均低于℃。咳嗽常为单咳，有痰，不易咯出，偶伴轻度气促，无颜面及口周潮红、发绀。患儿于2011-06-29因首发支气管肺炎入院治疗好转后出院，所就诊医院不详，所用药物不详。后（时间不详）有咳嗽症状，遂于2011-07-28开始服中药治疗，咳嗽症状消失。患儿于20余日前发热伴咳嗽，继续服用中药治疗未见明显效果。9月16日来我院门诊，予青霉素静注治疗3天。9月18日解水样大便10余次，未服止泻药治疗，今晨泻止。现为进一步治疗入院。发病20余日来食欲尚可，9月18日解水样大便后食欲不振。神志清，
精神稍差，自主体位，步态稳。无气喘，声嘶、盗汗、咯血、尿频、双耳溢脓、无呕吐，抽搐。 既往史 2岁前体健，2岁后易患感冒，3岁4个月患支气管炎1次，无气喘病史。否认无麻疹、水痘等传染病史。否认药物及食物等过敏史。否认外伤手术史。 个人史 出生史：第一胎第一产，足月顺产，娩出时体重,apgar 评分10分，无窒息发绀，无畸形及出血。母妊娠期体健。 喂养史：未曾进母乳，生后即以牛乳、奶粉喂养，6个月时加喂稀粥。3岁4个月时因患支气管肺炎戒断牛乳及奶粉。 生长发育史：40天时有一次手震，后症状迅速自行消失。4个月会叫妈，一岁15天会走，一岁两个月会发双音。出牙时间不详，现乳牙16个。 预防接种史生后每年按时接受计划免疫。 家族史 父母身体健康。患儿由母亲照管。 体格检查 一般测量：体温℃，脉搏118/min，呼吸（暂缺），血压（暂缺），体重，身长101cm,头围51cm，胸围55cm，腹围49cm。 一般状况发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，精神稍
康复中心处在国美大的社区当中，我们依靠社区资源，为本区的听障儿童提供免费的咨询与上门服务，与社区多次开展普及康复知识的讲座，使聋儿家庭掌握了康复知识和方法，二岁前的婴幼儿，我们定期去家中访问，了解孩子发展情况，定期进行听力语言评估，解决了本区内聋儿的康复教育。为了解决聋儿上学难的问题，我们和朝阳区教育局联系，找到了朝阳区《博娅小学》，今年学校又有11名学生进入到了普小，接受了正常教育，外来学生的学费问题一直以来困扰着家长，我们和学校达成一致。
送教师上门的教师要根据每个中重度残疾儿童的实际情况，选择合适的教学内容和方法，积极对中重度残疾儿童进行身体康复、心理康复、潜能开发、认知能力、语言能力、运动协调能力、生活自理能力和社会适应能力训练。
（一）教学内容
学科类知识：送教教师根据中、重残少儿学生的实际水平选备教材内容和知识点，运用家庭资源及其他本土资源进行认知教学、生活自理训练。
（二）康复训练
针对残疾类别、程度及其他方面的个体差异，因人施教，制定个性化的教育康复计划，设置相应的教育康复课程。教育康复课程以提高认知和适应生活、适应社会能力为目标，突出进行功能补偿和潜能开发，主要以认知课程、康复训练课程和生活适应课程为主。认知课程包括生活语文、生活数学、唱游律动、绘画手工、运动保健、信息技术等；康复训练课程主要是动作、感知觉、沟通交往、情绪行为等；生活适应就是生活自理能力、简单家务、自我保护、适应社会的能力。（三）保健指导
送教老师或送教志愿者对家长进行保健、康复常识培训和专业康复指导，采取医教双向、家校合育的办法。各送教学校要积极与妇幼保健院康复中心等医疗部门联系，开展医教双向服务工作，即医疗康复机构定期到家送医疗康复，学校定期到家送教育。
今年学校在校学生45人，年龄从一岁半到18岁的学生，生源来自全国各地，其中包括北京市的学生一半以上，服务形式分日托、周托、全托、小时个训及送教上门，全年康复学生近80余名，多名孩子进入到普小和普幼，康复效果良好。今年年初被北京市残联定为指定的康复机构。六月，朝阳区民政局对中心进行了年审，各项财务指标，符合要求，学校通过了民政局的年度审核工作。 12月初，我们还要接受市残联的评估验收工作，争取取得好的成绩，为明年的发展打下基础。第二，改善办学条件，创造良好的办学条件。
今年我们中心在国美第一城又续租了三年，合约签到了xx年，这样保障了康复场所的稳定性，增强了我们为康复事业奋斗的信心和决心。为了改善办学条件，我们投资几万元，在室外扩建了一个玻璃屋，安装上了防盗门，增加了建筑面积，环境美观了，又保证了师生的安全性。室内环境我们也进行了隔断的改造，节省了空间，增加了教师宿舍和学生的个训室，保证了教学资源的合理利用。
目前，整个社会已经进入信息时代，为了让聋儿与时俱进，开阔视野，丰富业余生活。我们购买了一批计算机，我们还在教学中增加了计算机课程，以方便学生技能的训练。总之，物质条件的改善促进了教育教学的发展，受到了学生和家长的好评。
（一）加强领导
成立上林县教育局适龄残疾儿童少年“送教上门”服务工作领导小组，负责协调处理“送教上门”服务相关工作。小组成员如下：
组长：xx
副组长：xx
成员：由县教育局各股室负责人、各义务教育学校校长和特教学校负责人组成，领导小组下设工作办公室，办公室设在县教育局基教股，办公室主任由覃志金同志兼任，负责日常事务。办公室成员由县教育局各股室工作人员组成，负责统筹、协调和指导我县残疾适龄儿童少年“送教上门”服务工作。同时，各义务教育学校、特教学校也要成立“送教上门”服务工作领导小组，明确工作责任，共同抓好落实。
（二）明确职责
各送教学校要将送教上门服务纳入学年工作计划和教学常规工作中，形成常态化管理。选派责任心强、身体健康、热爱残疾学生，思想、业务水平较高且具有丰富实践经验的教师开展“送教上门”实施教学指导服务工作，确保中、重残适龄少儿接受义务教育。
（三）精准施教
1、各学校要全面排查辖区内残疾儿童少年辍学情况，对辍学学生因材施教，及时通知生活能够自理的轻中度残疾适龄儿童到普通学校或特殊教育学校就读。
2、对因生活不能自理等客观原因暂时不适合学校教育的残疾适龄儿童，采取送教上门的方式。
3、对不适宜送学的适龄多重残疾儿童，由父母或法定监护人提出延期（暂缓）入学申请，经县残疾人教育专家委员会评估后，报县教育局审批，再送教育学校、村委会（社区）、乡镇人民政府共同审批。
4、对于县残联无法提供姓名的无证适龄残疾儿童，经乡镇人民政府、村委会调查后，我局将任务分配到相关学校，全部派人上门支教。
门诊病历书写范文 门(急)诊病历的写法 门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)、医学影像学资料等。 1、认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时，均需写明科别和年、月、日，记录内容要简明扼要，重点突出。 2、记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征(阳性体征、必要的阴性体征)、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。 3、复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者，可暂写明某症状待诊，如发热待诊(查)等。 4、急、重、危病人就诊时，必须记录就诊时间到分钟，除简要病史和重要体征外，应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对门诊抢救无效而死亡者，要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断，并在死亡后6小时内完成抢救记录。 5、门诊病历记录完毕，接诊医生要签全名或加盖规定的印章，所有门诊病历必须在接诊时完成。 6、首诊科室接诊医生必须书写门(急)诊病历，若需请其他有关科室会诊或转诊者，由首诊科室接诊医生在门(急)诊病历上书写清楚，开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重，应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医
生前来会诊或作检查，亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录，提出诊疗意见，由首诊科室负责执行，对病人作妥善处理。 7、实习医师书写的门(急)诊病历，应由带教老师审阅签字后方可生效。 门诊病历 姓名:xxx性别:男年龄:45岁民族:汉职业:干部住址:xx市xx巷xx号科别:普内科 初诊记录 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。 自1996年7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。近3个月发作较频繁，疼痛无规律性，疼痛次数增多、加重，进食后不缓解。 过去健康，无肝病及胃病史。 3 体检:p75次,min,BP120/8OmmHg(16/),巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，上腹正中轻压痛，莫菲征阳性，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。处理初步诊断腹痛待查 1、大便潜血检查1.漫性胃炎 2、胃镜检查胃、十二指肠溃疡 3、胆囊B型超声波检查、2慢性胆囊炎 4、雷尼替丁 医师签名:xxx 复诊记录 xxx年xx月xx日 病史同前(服药后症状减轻，食欲稍增加，反酸、吸气减轻，精力比前好。体检:巩膜不黄，腹软，平坦，上腹轻压痛。
病例报道书写格式 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
摘要摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短，最好不要超过150字。 前言 前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。 病例 这个章节需要依照以下顺序提供病例信息： 1.病患叙述; 2.病历; 3.身体检查结果; 4.病理检查和其他检查结果; 5.治疗计划; 6.治疗预期结果; 7.实际结果。 病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。 因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊意义的病例，故应将有特殊意义的症状、体征、检查结果、治疗方法详细描述，突现重点。 描述病史时，要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反复发作性疾病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。实验室检查及影像学检查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果就注意前后对比。手术治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。治疗结果既要说明疗效，又要说明副作用。
1、坚持业务学习不放松。参与工作后我仍旧坚持每天学习，每天把握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断吸取新的养分，熬炼科研思维；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格根据医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持虚心谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观看病情，准时精确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不准时，卧位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不准时。
4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我急需提高和加强的。
5、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
输液室护士工作虽然被认为是简洁的工作，但任何细节都打算病患的健康，在过去的一年中我不断学习不断总结，熟识了输液室忽视的工作流程，如下：
1、预备：根据相关制度管理和准时整理输液室。
2、接待确认：主动把病人安置在输液椅或床上，遵守三查七对规则，核对药品，做标记，并向患者确认，消退病人对用药的疑虑，输液室护士工作流程。
3、配药：“(称呼)你好，请您先稍等一下，我去配一下药，呆会过来给您输液、打针，好吗?”
4、操作：辅助病人选择合适体位。严格无菌操作，尤其在病人面前，一定要显得特别娴熟和专业，同时可以和他(她)谈天，主要分散病人的留意力，减轻疼痛，同时可以获得病人一些信息。
5、关注：在输液过程中，定期巡察，不时询问病人的感觉，辅助病人调整到舒适体位，并做好交待。“感觉怎样?累了吗?来，换一个体位看看，应当舒服些。这瓶药也许还要时间，不用急，我会经常过来的，到时我会帮您换的。”让病人心中有数，感觉我们无时无刻在关注她。
6、结束：输完液、肌注完毕，可让病人稍休息一会，进行观看，防止输液反应，可以表明我们专心负责的'态度。应告知下一步做什么和要留意什么，并且要对病人次日的治疗心中有数。并把患者引至主诊医生处。
在日后的工作中我一定会更加专心的工作，熟识工作!让自己更能胜任白衣天使的称谓!
20xx在上级领导部门的指导及单位领导的关心下，全科工作人员团结一心，努力完成各项工作任务，坚持以保健为中心，以临床为后盾，保健与临床相结合，不断提高各项工作质量，提高0—6岁儿童系统管理率、降低5岁以下儿童死亡率，但同时也存在一些问题有待完善。为了回顾并总结过去一年来的工作经验，以便在将来能够更好地开展儿童保健工作，现将我科室工作总结如下：
一、儿童保健管理在日常儿童保健门诊工作中，严格规范儿童体检操作常规，认真做好一般儿童体格检查，并以此为契机，向儿童家长宣传正确的儿童喂养常识，及儿童早期神经心理发育知识，倡导平衡膳食以及母乳喂养。同时积极做好手足口病儿童的预检分诊和其他患病儿童的疾病保健宣教和转诊工作。在7岁以下儿童中，广泛开展眼保健以及口腔保健工作。对来我院的体检儿童积极开展听力筛查工作，对初筛未通过的.儿童，进行电话随访，督促其来复筛；对复筛未通过的督导到指定的市级或省级医疗机构进行诊断。
二、5岁以下儿童死亡控制加强了对疾病的综合管理，每月举行一次家长学校，开展四病防治、儿童早期发展、儿童营养与喂养、生长发育监测、意外死亡的预防、健康教育核心知识的培训，提高儿童家长的自我保健意识。按要求进行了两次死亡评审，并写出评审总结分析，及通报。
三、托幼机构卫生保健管理在20xx年5月对辖区内各托幼园所进行了儿童健康体检，累计体检儿童20xx余人次，表彰健美儿童800余人。及时了解在园儿童的健康情况，并将体检结果及时反馈给幼儿园及儿童家长。定期召开幼儿园保健老师工作例会，并开通辖区幼儿园儿童保健工作，提高幼儿园保健老师的整体素质，为学龄前儿童的保健工作奠定了一定基础。
四、注意医疗质量及医疗安全每周召开科室医疗安全质量会议，每月科室抽查各治疗室医疗质量及安全。采取定岗、定责方法，每个治疗室都有确定人员负责，责任落实到人。及时发现并消除安全隐患，保障医疗安全。
五、组织科室人员定期学习，做好业务人员培训每月组织12次政治学习，医务人员要廉洁行医，实行优质服务，为群众提供满意的服务。科室人员遵守院纪院规，做一个合格的白衣天使。按规定每周组织科室医务人员业务学习，科室业务人员轮流上业务课，鼓励自学成材，努力晋升技术职称。对新进业务人员实行科室骨干带教，送出去进修培训的方法，让他们尽早的熟悉及掌握本科室业务操作，考取技术执业证，逐渐成为科室的技术骨干。
六、积极应用新技术，完善服务项目今年五月份，B超可以筛查6个月以内先天性髋关节发育不良，我们积极配合，对第一次来我院体检的婴儿家长宣传早期筛查髋关节发育不良的重要性，得到了大到部分家长认可，取得了较好的社会效益和经济效益。
七、存在问题
1、在儿童系统保健管理工作中，由于其在一定程度上与预防接种工作的密切相关，如果疫苗接种针次减少，使得部分家长失去了对儿童保健体检的重视，为儿童保健工作带来了一定难度。
2、在儿童保健门诊工作中，医生自身素质有待进一步提高以适应日益增长的儿童保健工作需要。
3、在儿童保健门诊量较大的情况下，门诊公共秩序容易出现混乱现象，大大降低了工作效率。
4、由于各项客观因素，我科室至今未开展儿童心理保健工作。
中心在市、区残联的直接领导下，继续发扬“爱心、耐心、恒心”的特教精神，努力扎实地开展各项工作。在市、区残联的监督领导下，我们始终坚持走科学、专业化康复教育之路，立足北京，立足朝阳，为所有听力、语言障碍、智障的儿童及家长服务。20xx年—20xx年连续多年被市残联评为三级康复机构，在此基础上我们继续发挥自身的优势，弥补不足，使澳美中心的发展越来越好。现总结如下：
全新引进的骨密度检查仪已经投入临床使用，并逐步向适龄患儿进行相关检查的宣传，望来年能更好地开展相关检查项目，为更多有需要的患儿提供服务。
20xx年已经过去，儿保科在过去的一年里，能较好地完成相关工作，离不开临床医生的辛勤付出，也离不开医院管理层的正确领导，至此再次感谢医院管理层对儿保科关爱与监督！
在xx区卫生局、妇幼保健领导及院长的带领下，圆满的.完成了—的儿童保健工作。先将工作总结如下：
1、截止20xx年xx月xx日掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童1300人，0-5岁儿童数950人，0-3岁儿童数550人。
2、7岁以下儿童保健服务1235人，覆盖率95%，3岁以下儿童系统管理人数491人，覆盖率。按要求进行免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。
3、本年度共有208名新生儿，对其中200名进行了家庭访视，访视率达到。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导。
4、为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询并对高危儿进行电话随访。
5、开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种。
6、对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见多发病及体弱儿专案管理。体弱儿专案管理人数3人；共500人进行血红蛋白检测，发现中重度贫血0人，并进行专案管理。
7、每天查询新生儿数，与村医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长及村医联系确定产后访视时间，准备上门访视。
8、按时上报相应的报表。
总上所述，加大叶酸项目宣传力度，降低出生缺陷。今后我将继续在妇幼保健所及院长的领导下发扬已有的成绩，将儿保各项工作推向一个新台阶。
认真开展好妇女儿童保健工作，落实对新生儿及产妇产后实现定期随访工作制度，使新生儿和产妇产后访视率达90%以上。
（一）服务原则
1、就近原则：把老师送到最近的学校服务区。
2、自愿原则：尊重中重度残疾儿童少年监护人意愿，在自愿的基础上，送教学校与残疾儿童少年家庭平等协商，签订送教上门协议书。
3、免费教育原则：把老师送到你家就是义务教育，对接受教育的家庭和个人实行免费教育。
4、示范教育与引导家长相结合的原则。
5、医教结合原则：坚持科学康复训练与实施义务教育相结合，兼顾学习与康复。
6、因材施教原则：根据中重度残疾儿童接受教育的能力，制定个体计划，循序渐进地进行教学。
以送教上门服务为主，以社区教育和远程教育为辅。
（二）服务时间
每个客户原则上每月派教师两次，每次3课时（包括学生教育教学、康复训练、家长培训等。），每学年不少于60学时。提供上门服务的学校应当制定上门服务工作时间表，签订上门服务协议，定期提供上门服务。特殊情况需要变更送达时间的，要及时与送达对象的父母（或监护人）沟通，另行确定送达时间。
住院病历书写规范及范例 一、病历的组成 （一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。 完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。 1、门（急）诊病历，是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历记录。 2、住院病历：是病人办理住院手续后，由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录。 （二）、门诊病历有以下内容组成： 1、门诊病历首页； 2、门（急）诊病历记录。 3、在门诊进行的化硷、特殊检查声、影像学报告单等。
（三）、住院病历有以下内容组成（以出院病历装订排序）； 1、住院病历首页：要求一定要写好主要诊断及次要诊断。 2、入院记录，住院病历（即实习医师写的大病历）。 3、病程记录（以时间顺序排列的首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转出（入）记录、术前讨沦、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、抢救记录等）。 4、出院记录或死亡记录及死亡讨论。 5、化验及其他辅助检查报告单。 6、体温单。 7、医嘱单。 8、护理记录。
9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等。 二、病历书写注意事项 （一）、住院病历中的病历要求用蓝黑色墨水书写。病历中各个大标题用红墨水笔书写（打印病历可用黑体字）。血型、过敏药物，化验异常者用红墨水笔或红园珠笔标记。对上级医师查房记录要求有明显标示。 （二）、病历书写文字要求通顺简练、字迹清晰、无错别字、自造字及非国际通用的中、英文缩写。词句中的数字一律用阿拉伯数字书写。病历中任何内容不允许有涂改。病程记录之后如有空白，要求用斜线标志，不能再加其他内容。 （三）、病历书写内容要求真实完整，重点突出，条理清晰，有逻辑性、有科学性的综合分析讨论意见。要求用中文医学术语书写病历。 （四）、入院记录或住院病历应在病人入院后24小时内完成。对多次住本院病人可写第X次入院记录；对入院不到24小时出院的病人，可写入出院记录，格式同出院记录。首次病
多形式开展服务。提供送教上门的学校可根据服务对象情况，灵活选择送教上门的服务方式，送教的基本形式，灵活设点，个性教学，远程互动，精准送教。
（1）集中教育。可以选择居住地集中的家庭、社区场所或者资源教室作为集中投递点，家长带着孩子到投递点，采取一对多的形式进行投递。
（二）分散送教。对居住较分散、离学校路途较远的不能参与集中送教的残疾儿童少年，组织送教教师入户，开展一对一送教上门服务。
（三）远程送教。对因在康复机构、长期居住外地等原因不方便教师进入家庭开展送教上门服务的残疾儿童少年，可以通过电话、QQ互动等方式，开展远程课程资源同步辅导，实时指导教育康复训练。
第一章病历书写的规范及要求 第一节基本概念及要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切四诊，以及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获取相关资料，并对其进行归纳、分析、整理，从而形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应严格按照_、国家中医药管理局关于《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》的规定执行，遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。 第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。住院病历、门（急）诊病历首页中的过敏物名称必须用红色墨水笔书写。 第五条中医病历要体现中医特色，正确运用中医术语。住院病历、入院记录、出院记录、护理记录等，要体现中医辨证施治（护）的理论。要求内容完整，重点突出，条理清晰，表述准确，语句通顺精练，字迹清晰整洁，标点符号正确，无错别字、自造字。书写过程中出现错别字时，应用双线划在错别字上，重新写出正确的文字，每页的错别字若超过3处时，应重新书写，严禁涂改、剪贴、伪造、隐匿和销毁病历。 第六条病历应按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名，医师签字 应用正楷全名，各项病历记录需要医师、患者或家属签名时，必须由本人亲笔签署，不得由他人模仿或代替签字。 第二节病历书写人员的资质要求 第一条依据《_执业医师法》的规定，获得执业医师资格者（包括经考核胜任的进修医务人员）可书写病历的任何内容。而首次病程记录必
须由具有执业医师资格的接诊医师书写。 第二条未获得执业医师资格者（如实习、试用期医务人员）书写的病历，应经本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。 第三节病历书写的时限要求 第一条“首次病程记录”应在患者入院8小时内完成，“入院记录”、“死亡记录”应在24小时内完成。 第二条“门诊病历”、“急诊病历”中的各种记录，以及“住院病历”中的“抢救记录”、“麻醉记录”、“手术记录”、“手术护理记录”、“转入记录”、“接班记录”、“会诊记录”、“病程记录”等要求即时完成。 第三条“交班记录”、“转出记录”、“出院记录”、“术前小结”、“手术同意书”以及按照有关规定需要取得患者知情同意而签署的同意书等，均要求事先完成。 第四条“死亡病例讨论记录”要求在患者死亡一周内完成。 第五条住院病历要求在患者出院后48小时内完成归档，一周内科主任完成首页签署。 第四节病历阅改的要求 第一条上级医师有责任修改下级医师的病历，但应该注明修改时间，修改人签名并保持原记录清晰可辨。 第二条主治医师负责阅改住院医师书写的入院记录，并负责病历质量。正副主任医师及科室（或病区）主任应经常检查病历质量。 第五节病历书写使用的标准及规范 第一条病历书写应使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文 译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。西医疾病诊断及手术名称依照国家标准《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD—10）》；中药名称的使用依
（1）提高认识。各学校要高度重视送教上门服务工作，切实提高思想认识，建立健全相关制度与机制体系，成立专门的组织领导机构，明确负责人与具体责任人。在工作中，要积极从各方面为送教服务提供便利条件，切实保障“送教上门”落到实处。
（2）制定计划。承担上门服务的学校要根据学生分布情况和相关表格以及县教育局的工作要求，制定上门服务实施方案。实施方案应包括送教服务负责人、学生名单、具体教师、送教时间安排、个性化教育康复计划等内容。各校教学计划于2021年9月24日前报县教育局基础教育股。同时，每月28日前，各派出学校应将本月派出教育的图片、内容等相关材料报送县教育局基础教育股：
（3）建立档案。送教学校建立“送教上门”工作档案，档案资料主要包括学生基本情况、学生发展评价资料，教学过程资料，个别化教育方案、训练记录、“送教上门”工作图片等。
（4）加强考核。上门服务纳入教育综合督导，县教育局将加强考核督导，不定期组织巡回指导和检查督导。学校要将派教工作量纳入教师教育教学工作量，在绩效工资、评聘、年度考核等方面给予一定倾斜。
（5）确保安全。要高度重视送教教师的人身安全，加强送教教师的人身和交通安全教育。原则上，送教服务到户时，至少两人同行。遇有紧急情况，教师应及时向学校、村委会（社区）、乡镇人民政府、县教育局报告，共同解决。
1、领导重视儿保保健的建设，添置专线电脑，利用计算机对保健资料进行管理，全面规范和提升儿童保健管理能力。对儿童保健工作进一步重视，为儿童系统管理人，不包括入园体检。主动为儿童提供医疗保健服务，提高儿童保健水平。切实做好儿童意外伤害健康教育，减少儿童意外伤害发生，进一步降低5岁以下儿童死亡率。
我们认真贯彻执行母婴保健工作措施，严格技术操作规范，精益求精地为广大群众服务，工作作风、技术水平、服务质量得到了很大提高，无任何差错事故发生。在今后的工作中，我们将在院委会领导下，进一步强化措施，不断提高技术水平，为全院工作再提新水平、再上新台阶作出积极贡献。
20xx年，我市残疾人康复工作严格按照市残联的安排部署，积极地有创造性地开展各项工作，各项业务工作有条不紊，超额完成了上级残联及市委、市政府下达的目标任务，重点工程成效显著，基础工作有序推进，赢得社会各界的广泛好评。现就本年度开展的主要工作总结如下：
一、落实“省康复救助项目”。市残联把落实“省康复救助项目”作为工作的重中之重，成立了领导组，制定出台了实施方案，按照项目实施办法的条件和要求，积极组织、协调，认真筛选，使各项康复训练工作扎实有序的推进。
二、积极开展脑瘫患儿的'训练。为了让更多的脑瘫儿童通过训练改善生活，提高生活质量，我会通过省康复援助项目为贫困脑瘫儿童提供免费康复训练。1例脑瘫患儿全年完成康复训练，康复效果良好。
三、扎实开展精神病防治康复工作。全年组织精神病重病住院10人；组织精神病人免费服药30人。解决了我市部分精神病患者就医、服药难的问题。
四、积极开展残疾儿童肢体矫治手术。有三名儿童将成为肢体矫治手术受益者。
五、深入开展各类康复训练，积极完成截肢者筛查和假肢装配任务，并为他们供应相应的辅助器具。今年完成普及型假体6例，其中大腿假体装配3例，小腿假体装配3例；为残疾人捐赠150辆轮椅；免费分发了5000多件其他辅助设备。
今年的工作我们虽然取得了一些成绩，但也还存在不足。来年我们将按照市残联的要求，加大工作力度，积极开展各项民生工程，力争将康复工作推上新的台阶！
自去年7月进入本院参与工作以来，我先后在xx科、xx科、xx科和icu轮转学习。通过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论学问与实际临床工作相结合，就必需在平常的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
在x科期间，第一次接触xxx方面的专业学问，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较生疏。经过4个月的学习，感觉学到了许多有用的学问，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同；在化疗期间，如发生药物外渗应连忙采取的护理措施；长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员格外地热忱关怀病人，敬重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，赐予病人情感方面的支持。 在x科期间，学到了xxx相关学问。术前预备有心理疏导和肠道预备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观看、协助咳嗽排痰、观看输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观看和护理等等。由于妇瘤科患者的特别性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
现在我在xxx病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西许多，比如：超声刀术后要留意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等；介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观看病人排尿状况。
通过近一年的学习，除熟识了各科室的业务学问外，我还很留意护士职业形象，在平常工作中留意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装干净、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和气、语言规范。专心学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律学问，增加了安全保护意识。在护士长积极专心指导下，我在许多方面都有了长足的进步和提高，平常坚持参与科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成果在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素养及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的'心情，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师赐予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们赐予的关心和支持。回顾过去，有很多进步和提高，同时也存在一些不足；展望将来，应当发扬自身的优点与特长，克服不足。
我自x月份参与工作至今已经一年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟识了新的工作环境，在工作态度、专业技术水公平方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
儿科完整病历 一、儿科完全病历的内容与要求：病史采集必须真实、完整、 系统、条理、规范。体查时应态度和蔼，动作轻柔、举止端庄，取得合作。 ［一般资料］姓名、性别、年龄（5天；4月；1岁2个月）、籍贯（省、市、县）、民族、现在住址、父母姓名、年龄、文化程度、职业、住址。入院日期、病历书写日期、病史叙述者、与患儿关系及其可靠性. ［主诉］就诊的主要原因和发病时间。（20个字以内） ［现病史］围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊治情况。主要包括： 1、起病的情况：何时、何地、如何起病、起病的缓急、发病的可能原因和诱因。 2、主要症状的发生和发展情况：按主要症状发生的先后详细描述。直至入院时为止。包括症状的性质、部位、程度、持续的时间、缓慢或加剧的因素以及伴随的症状。对慢性患儿及反复发作的患儿，应详细记录描述第一次发作的情况，以后过程中的变化以及最近发作的情况，直至入院时为止。 3、伴随症状：注意伴随症状与主要症状的相互关系， 伴随症状发生的时间特点和演变情况，与鉴别诊断有关的阴 性症状也应记载。
4、诊治经过：曾在何时何地就诊，作过的检查及结果，诊断与治疗情况，效果如何、有无不良反应等。应重点扼要地加以记录。特殊药物（如洋地黄制剂）要记明用法，剂量和时间。 5、患儿病后的一般情况：简要叙述患儿起病以来的食 欲、精神、大小便、睡眠、和体重的变化（未测体重者可用起病后是否长胖”或消瘦来表示）。 6、与现病史有关的病史，虽年代久远但仍属现病史。 如风湿性心脏瓣膜疾病患儿的现病史应从风湿热初次发作算起。 ［既往史］1.既往健康情况：一向健康还是多病。既往患过何种疾病，患病时的年龄、诱因、症状、病程治疗经过、 有无并发症或后遗症。诊断肯定者可用病名，但应加引号；诊断不肯定者则简述其症状，注意与现患疾病相同或类似的疾病。2.预防接种史及传染病史。3.药物过敏史4.手术外伤史，。 ［系统回顾］ 大于七岁的患儿则应书写系统查询结果。儿科系统查询内容 要求： 1、呼吸系统：咳嗽、吐痰、气喘、咯血、胸痛、低热、 盗汗、肺炎史等。 2、心血管系统：心慌、气促、胸闷、心悸、发绀、水肿等。 3、消化系统：呕吐、恶心、腹泻、腹痛、腹胀、便秘、黄疸等。 4、泌尿系统：血尿、水肿、尿急、尿频、尿痛、少尿、多尿、遗
学校建校五年来，不断建全管理制度，今年市残联9月下发了一系列康复机构必须遵偱的管理条例，使我们有依据的可以遵照执行。我们把制度装订成册，在每周的`全园会上，逐项进行认真学习，把康复思想、教育理念，管理制度运用于康复中心的管理中，使管理更加规范化。学校定为逐级负责制，主任——副主任——班主任，各岗位如教学管理、后勤管理、安全管理等方面，分工明确，各负其责，教师每月的教学成绩，分为一二三等奖进行考评，每半年学校对教师进行总结评定，使教师在考评中即有压力又有动力。
安全工作是我们做好教育教学工作的前提。在工作中，我们时刻提醒教师树立正确的安全意识，杜绝安全隐患。每天都进行设备安全检查。因为安全工作扎实，全年未发生安全事故。
在去年推行优质护理服务的基础上，连续巩固和扩大优质护理服务成效。到20xx年全面推行了责任制整体护理的服务模式，为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理服务。
1、在所领导的大力支持下，对17间病房进行了粉刷，为病人供应了一个干净舒适的治疗环境。
2、在护理队伍中积极发展党员，其中有两名护士成为了预备党员，使她们发挥_员的先锋模范作用，提升护理质量，打造一支思想过硬、技术过硬的护理队伍。
3、建立健全各项规章制度，明确岗位职责。由护士长牵头，成立了质检小组，完善了临床护理质量考核标准，进一步细化和量化了考核指标，保证护理工作的质量，让患者得到实惠。
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